建設用地申請書(15篇)
在市場經濟發展迅速的今天，很多事項都需要使用申請書，申請書是承載我們愿望和請求的專用書信。那么寫申請書真的很難嗎？以下是小編整理的建設用地申請書，僅供參考，大家一起來看看吧。
建設用地申請書1
XX鎮人民政府：
我叫張正富，男，黎族，1984年5月生，是XX瓜菜產銷專業合作社理事長，家住XX省XX市XX鎮XX村委會XX新村村民小組。我以農民專業合作社名義申請建設一個占地100畝、生豬年出欄10000頭以上的現代化養豬場，豬場地址：XX村委會XX新村兩公里處，地名：XX新村集體林地，面積：100畝。
新建的現代化養豬場，一定會嚴格按照國家有關政策規定辦事，實行人畜分離、集中飼養、封閉管理，按照鄉鎮土地利用總體規劃，不在規定的禁養區內進行，糞污集中處理、達標排放，實現飼養標準化。
新建現代化養豬場的目的是，響應黨的十七大會議精神，大力發展扶持畜牧業向規模化科學化標準化無公害生態型養豬模式。為落實黨的十七大會議精神和《國務院辦關于促進生豬發展穩定市場供應的意見》，通過擴大養豬規模，增加農民收入。當前，國家出臺了很多扶持行業發展的政策，對養豬業的發展非常有利。因此，及時進行養豬業的'規�；l展，集中養殖提高養豬生產效率，有利于生豬疾病的控制，穩定綜合養殖效益，從而能夠長期較穩定地為社會提供安全的豬肉產品。
新建現代化養豬場，有利于工業飼料的推廣，有利于統一化管理，有利于提高產品質量安全水平，增強市場競爭力，
實現規模效益，有利于凈化農村生活環境，實現村容整潔，有利于加快產業化進程。
隨著人民生活水平的不斷提高，除了對豬肉的安全有較高要求外，還希望豬肉能夠變得更香。建設新的現代化養豬場，統一改變飼喂方式方法，改單一飼料為配合飼料，全面發揮各種營養物質的互補作用，因地制宜，就地取材，多喂青綠飼料，從而取代部分精料，改稀食熟喂為生熟交叉飼喂，并根據豬的生長特點，在架子豬階段，加大飼喂量，并且育肥適時屠宰，提高生豬產品的競爭力。
因此，我申請建設新的現代化養豬場，并請領導想方設法批準我的用地要求，將不勝感激。
申請單位：XX市XX鎮XX村委會XX新
村村民小組
農民專業合作社：XX瓜菜產銷專業合作社
理事長：張xx
二O一一年九月八日
建設用地申請書2
國土分局：
依據總體規劃和控制性詳細規劃，按照為加快推進建設進程的總體部署，開發建設投資有限責任公司擬于20xx年底前完成等27條道路工程項目建設。本項目作為基礎設施重點建設項目，建成后必將為空港城快速發展創造有利條件，并將極大地改善開發區的投資環境。為此，特申請該建設工程項目用地，以便該項目盡快啟動建設。
建設地點：
項目名稱：
建設內容及投資規模：
該項目建設內容為27條新建道路工程及其給水管網、中水管網、雨水管網、污水管網、燃氣管網、熱力管網、電信管網、電力電纜工程和道路照明工程，道路總長56439.80米，總計占地2604.04畝，總投資175279.04萬元，包括緯一路1957米，占地176.13畝，投資8236.73萬元；緯二路1838米，占地68.92畝，投資4841萬元；緯三路4602米，占地276.12畝，投資18658.57萬元；緯四路4472米，占地167.70畝，投資12726.49萬元；緯五路4602米，占地276.12畝，投資19165.65萬元；緯六路4472米，占地167.70畝，投資13272.39萬元；緯七路4472米，占地268.32畝，投資17480.94萬元；經一路1420米，占地85.20畝，投資5980.71萬元；經二路1194米，占地28.66畝，投資20xx.47萬元；經三路1194米，占地28.66畝，投資20xx.35萬元；經四路1420米，占地53.25畝，投資3837.93萬元；經五路1194米，占地28.66畝，投資20xx.35萬元；經六路1420米，占地53.25畝，投資3870.35萬元；經七路1194米，占地28.66畝，投資20xx.35萬元；經八路2525米，占地128.25畝，投資7260.46萬元；經九路1194米，占地28.66畝，投資20xx.35萬元；經十路1420米，占地53.25畝，投資3872.51萬元；經十一路1194米，占地28.66畝，投資20xx.35萬元；經十二路3161米，占地189.66畝，投資13274.18萬元；經十三路1400米，占地33.60畝，投資2361.16萬元；經十四路1832米，占地68.70畝，投資5309.64萬元；經十五路1420米，占地34.08畝，投資1908.54萬元；經十六路1832米，占地109.92畝，投資5937.96萬元；經十七路1154米，占地27.70畝，投資1564.48萬元；經十八路1918米，占地71.92畝，投資5279.15萬元；緯一路連接線630米，占地56.70畝，投資3024.40萬元；劉東線（新民居內東側道路）735米，占地44.11畝，投資3513.49萬元；新民居內西側道路574米，占地21.51畝，投資1670.07萬元。
資金來源：投資及社會融資
計劃開、竣工日期：計劃于20xx年三月開工建設，20xx年底全面竣工。
發建設投資有限責任公司
建設用地申請書3
xx國土資源局：
xx職業中專學校整體搬遷建設項目已經完成相關前期工作，特申報建設項目用地申請，現就該項目有關情況報告如下：
一、建設單位基本情況
xxX職業中專學校始建于1979年，屬縣政府主辦、縣教育局主管的國家級重點職業中專學校，學校占地160畝，教學實訓用房建筑面積9968平方米，生活用房建筑面積6054平方米，其他用房建筑面積3978平方米，總建筑面積20000平方米，可容納在校學生約1200人。
二、建設項目基本情況
xxX職業中專學校西面是水庫，北面是國道，東南面是密集村民住房，沒有發展空間，且校園地處工業園以南，工業污染較重，嚴重影響學校發展。根據中共湖南省委、湖南省人民政府關于大力發展農村中等職業教育的意見（湘發〔20_〕7號），按照省里規定：省級示范性職業中專辦學規
模要求，學歷教育在校學生達到3000人以上，學校用地面積15萬平方米（折合225畝）。為有效解決這一現實問題，我校向主管部門縣教育局申請對xxX職業中專學校進行整體搬遷，并已批復同意，向規劃局申請整體搬遷立項，已獲批復同意。縣委、縣政府決定對xxX職業中專學校進行整體搬遷。
該項目建設工程總投資萬元，選址在xxX安福鎮農豐村，擬征用地總面積251.7畝，其中國有土地4.7636畝，集體土地246.94；農用地畝（耕地153.33畝），建設用地xx畝（集體建設用地xx畝，國有建設用地xx畝）。該項目擬定總建筑占地面積平方米，建筑面積平方米。
該建設項目符合國家產業政策和供地政策，符合xxX安福鎮土地利用總規劃（20_～20_）、xxX城總體規劃。現特向貴局申請xxX職業中專學校整體搬遷工程建設項目用地申請。
專此報告，懇請批準。
此致
禮敬！
申請單位：xxx
xx年xx月xx日
建設用地申請書4
市國土資源局：
我單位負責開發建設的××項目已經完成相關前期工作，特申報建設項目用地預審，現就該項目有關情況報告如下：
一、建設單位基本情況
建設單位設立情況、性質（中央國家機關、事業單位、駐京部隊或其他性質單位）、業務范圍和本單位現有用地情況。
二、建設項目基本情況
該項目建設的相關背景、必要性；項目擬用地選址具體位置、規劃依據和所在區域的功能定位，建設項目用地總規模、用地性質、建筑規模以及功能布局等建設方案詳細內容；項目投資總額和資金來源；建設項目前期工作進展情況和已經取得的.相關批準文件；其他需要特殊說明的情況。
三、建設項目用地情況
建設項目用地總規模確定的有關依據、標準和過程等；建設項目用地的現狀權屬情況，包括總用地中國有土地和集體土地面積，用地現狀中農用地、建設用地、未利用地面積情況，占用耕地或基本農田的面積，占用耕地的補充方式、標準和資金落實情況；建設項目用地方式（包括征收、占用）等情況；建設項目相關用地指標情況，包括建筑密度、容積率、行政辦公及生活服務設施用地（或分攤土地面積）情況等。
特此報告。
申請單位：XX
XX年X月XX日
建設用地申請書5
xx人民政府：
我鄉中心小學建于上世紀70年代，因校舍為D級危房，繼續使用存在巨大安全隱患，且原址無發展空間，無法滿足擴建要求。根據上級有關部門要求及實際情況，我鄉決定將東源中心小學進行搬遷，新校址選擇在東源村坪窩，距離東源中心地帶約1公里。根據生均面積29㎡計算，規劃面積應不少于33畝，其中一期工程用地面積22畝，該地塊符合我鄉總體規劃，已列入教育用地規控;二期工程11畝(該地塊為耕地，需調規)�？h發改委已對搬遷項目批準立項，目前我鄉已經完成勘探、設計、一期征地等前期工作，但土地劃撥手續遲遲不能批復，原因是國土局須征收規費45萬元，而我鄉財政困難無力支付，導致建校工作遲遲不能啟動。在學校搬遷刻不容緩的情況下，請求縣人民政府大力支持，劃撥我鄉中心小學建校用地，并減免相關規費45萬元。
此致
禮敬！
申請單位：xxx
xx年xx月xx日
建設用地申請書6
xxx國土資源局：
xxx職業中專學校整體搬遷建設項目已經完成相關前期工作，特申報建設項目用地申請，現就該項目有關情況報告如下：
一、建設單位基本情況
xxx職業中專學校始建于1979年，屬縣政府主辦、縣教育局主管的國家級重點職業中專學校，學校占地160畝，教學實訓用房建筑面積9968平方米，生活用房建筑面積6054平方米，其他用房建筑面積3978平方米，總建筑面積20000平方米，可容納在校學生約1200人。
二、建設項目基本情況
xxx職業中專學校西面是水庫，北面是國道，東南面是密集村民住房，沒有發展空間，且校園地處工業園以南，工業污染較重，嚴重影響學校發展。根據中共湖南省委、湖南省人民政府關于大力發展農村中等職業教育的意見（湘發〔20x〕7號），按照省里規定：省級示范性職業中專辦學規
模要求，學歷教育在校學生達到3000人以上，學校用地面積15萬平方米（折合225畝）。為有效解決這一現實問題，我校向主管部門縣教育局申請對xxx職業中專學校進行整體搬遷，并已批復同意，向規劃局申請整體搬遷立項，已獲批復同意。縣委、縣政府決定對xxx職業中專學校進行整體搬遷。
該項目建設工程總投資萬元，選址在xxx安福鎮農豐村，擬征用地總面積251。7畝，其中國有土地4。7636畝，集體土地246。94；農用地畝（耕地153。33畝），建設用地畝（集體建設用地畝，國有建設用地畝）。該項目擬定總建筑占地面積平方米，建筑面積平方米。
該建設項目符合國家產業政策和供地政策，符合xxx安福鎮土地利用總規劃（20x～20x）、xxx城總體規劃�，F特向貴局申請xxx職業中專學校整體搬遷工程建設項目用地申請。
專此報告，懇請批準。
xx
20xx年xx月xx日
建設用地申請書7
XX鎮政府：
我叫路凱、男、漢族，1987年10月XX日生，家住XX省XX市XX鎮XX村西組。20xx年畢業于XX省XX大學XX學院，畢業到現在未找到合適穩定的工作，由于社會的壓力，我開始有自主創業的想法，因此申請建設一個占地8畝、生豬年出欄1000頭以上的現代化養豬場。
豬場地址：XX市XX縣XX鎮XX村西組
新建的現代化養豬場，一定會嚴格按照國家有關政策規定辦事，實行人畜分離、集中飼養、封閉管理，按照鄉鎮土地利用總體規劃，不在規定的禁養區內進行，糞污集中處理、達標排放，實現飼養標準化。
新建現代化養豬場的目的是，響應黨的十七大會議精神，大力發展扶持畜牧業向規�；茖W化標準化無公害生態型養豬模式。為落實黨的十七大會議精神和《國務院辦關于促進生豬發展穩定市場供應的意見》，通過擴大養豬規模，增加農民收入。當前，國家出臺了很多扶持行業發展的`政策，對養豬業的發展非常有利。因此，及時進行養豬業的規�；l展，集中養殖提高養豬生產效率，有利于生豬疾病的控制，穩定綜合養殖效益，從而能夠長期較穩定地為社會提供安全的豬肉產品。
新建現代化養豬場，有利于工業飼料的推廣，有利于統一化管理，有利于提高產品質量安全水平，增強市場競爭力，
實現規模效益，有利于凈化農村生活環境，實現村容整潔，有利于加快產業化進程。
隨著人民生活水平的不斷提高，除了對豬肉的安全有較高要求外，還希望豬肉能夠變得更香。建設新的現代化養豬場，統一改變飼喂方式方法，改單一飼料為配合飼料，全面發揮各種營養物質的互補作用，因地制宜，就地取材，多喂青綠飼料，從而取代部分精料，改稀食熟喂為生熟交叉飼喂，并根據豬的生長特點，在架子豬階段，加大飼喂量，并且育肥適時屠宰，提高生豬產品的競爭力。
因此，我申請建設新的現代化養豬場，并請領導想方設法批準我的用地要求，將不勝感激。
申請人：路凱
20xx年9月
建設用地申請書8
尊敬的領導：
我叫xxxxx，男，現年xx歲，家住坡底村東泉村民小組。我申請建設一個占地x畝、生豬年出欄500頭以上的現代化養豬場，懇請街道辦領導研究批準。
新建的現代化養豬場，嚴格按照國家有關政策規定辦事，實行人畜分離、集中飼養、封閉管理，按照鄉鎮土地利用總體規劃，不在規定的.禁養區內進行，糞污集中處理、實現飼養標準化。
新建現代化養豬場的目的是，響應黨的號召，通過擴大養豬規模，增加個人收入。當前，國家出臺了很多扶持行業發展的政策，對養豬業的發展非常有利。因此，及時進行養豬業的規�；l展，提高養豬生產效率，有利于生豬疾病的控制，穩定綜合養殖效益，從而能夠長期較穩定地為社會提供安全的豬肉產品。
新建現代化養豬場，有利于工業飼料的推廣，有利于統一化管理，有利于提高產品質量安全水平，增強市場競爭力，實現規模效益，有利于加快產業化進程。
因此，我再次申請建設現代化養豬場，并請領導批準我的用地要求，將不勝感激。
xxx
20xx年xx月xx日
建設用地申請書9
工業城國土資源局：
我單位負責招商引進建設的上海大眾汽車斯柯達4s店項目已經完成相關前期工作，特申報建設項目用地預審，現就該項目有關情況報告如下：
1、信陽強能新型墻材有限公司概況 信陽強能新型墻材有限公司是市茶文化節招商引資項目，專業從事新型墻體材料的研發生產及銷售，年產加氣混凝土砌塊25萬立方米。。
2、項目概況：擬建設信陽上海大眾斯柯達4s店。
3、項目的'建設背景：目前公司已與上海大眾公司達成意向，并已遞交特許經銷商申請，就項目建設相關事宜已協商一致，待項目選址完成后上海大眾方面來人確認選址事宜。
4、建設地點：312國道沿線。
5、主要建設內容和規模：上海大眾斯柯達標準4s店。
6、產品和工程技術方案：按上海大眾要求提供完成。
7、主要設備選型和配套工程：按上海大眾要求提供完成。
8、投資規模和資金籌措方案等內容：3000萬元，自籌。
妥否，請批示!
申請人：
申請日期：
建設用地申請書10
市國土資源局領導：
我單位負責開發建設的XX項目已經完成相關前期工作，特申報建設項目用地預審，現就該項目有關情況報告如下：
一、建設單位基本情況建設單位設立情況、性質（中央國家機關、事業單位、駐京部隊或其他性質單位）業務范圍和本單位現有用地情況。
二、建設項目基本情況該項目建設的相關背景、必要性；
項目擬用地選址具體位置、規劃依據和所在區域的功能定位，建設項目用地總規模、用地性質、建筑規模以及功能布局等建設方案詳細內容；
項目投資總額和資金來源；
建設項目前期工作進展情況和已經取得的相關批準文件；
其他需要特殊說明的情況。
三、建設項目用地情況建設項目用地總規模確定的有關依據、標準和過程等；
建設項目用地的.現狀權屬情況，包括總用地中國有土地和集體土地面積，用地現狀中農用地、建設用地、未利用地面積情況，占用耕地或基本農田的面積，占用耕地的補充方式、標準和資金落實情況；
建設項目用地方式（包括征收、占用）等情況；
建設項目相關用地指標情況，包括建筑密度、容積率、行政辦公及生活服務設施用地（或分攤土地面積）情況等。
特此報告。
附件：
�、倨髽I法人營業執照或事業單位法人證書、行政機關組織機構代碼證（復印件）；
�、诜ǘù砣松矸葑C（復印件）及委托書（原件）；
③標注項目用地范圍和坐標的地形圖（原件）；
�、芷渌嘘P資料（復印件）
申請單位
蓋章
申請日期：XX年X月X日
建設用地申請書11
某某市建設規劃局：
我公司計劃新上一個智能鼠標制造項目，總投資1000萬美元，于________年____月____日獲得市發改委立項批文（編號）并于________年____月____日通過拍賣取得位于市高新工業區成功路東側永豐路南側工業用地100畝（國有土地使用權出讓合同編號）目前已邀請設計界知名設計單位–上海國匠建設設計公司進行了廠區設計，計劃新建廠房、倉庫、研發樓、職工宿舍樓等建筑合計600000平方米，目前建筑設計方案已完成并通過相關審批。為早日領取國有土地使用權證，先向貴局申領建設用地規劃許可證，望得到支持和相關指導。
此致
敬禮!
xxx
20xx年xx月xx日
建設用地申請書12
××縣國土資源局：
××××項目屬×××××項目，該項目建成對××××具有重意義，該項目位于縣（區、特區）××鄉（鎮、辦事處）××村，擬占用農用地××公頃（其中：耕地××公頃）、建設用地××公頃、未利用地××公頃），共計××公頃。現該項目的前期相關工作已完成，特向貴局提出申請，并提供如下相關資料。
1、用地申請；
2、項目建議書、可行性研究報告、初步設計批復或核準文件；
3、建設單位有關資質證明；
4、建設項目用地預審意見；
5、有資質的單位提供的地質災害危險性評估報告和壓覆礦產資源評估報告及其備案材料和評審意見；6、建設工程總平面布置圖；7、環保、林業等有關部門的審批文件（涉及林地的）；
8、有資質的單位出具的擬征(占)用土地的勘測定界技術報告書和勘測定界圖；
9、補充耕地方案或說明材料，涉及25度以上坡耕地的'，提供證明及確認材料；
10、經批準的土地復墾方案及相關材料；
11、經批準的社保方案及相關材料；
12、土地預存款繳費憑據；
13、其他相關資料。
申請單位：XX
XX年X月XX日
建設用地申請書13
××國土資源局：
我單位建設的××項目已經完成相關前期工作，特申報建設項目用地預審，現就該項目有關情況報告如下：
一、建設單位基本情況
建設單位設立情況、性質（中央國家機關、事業單位、駐京部隊或其他性質單位）、業務范圍和本單位現有用地情況。
二、建設項目基本情況
該項目建設的相關背景、必要性；
項目擬用地選址具體位置、規劃依據和所在區域的功能定位，建設項目用地總規模、用地性質、建筑規模以及功能布局等建設方案詳細內容；項目投資總額和資金來源；
建設項目前期工作進展情況和已經取得的相關批準文件；其他需要特殊說明的情況。
三、建設項目用地情況
建設項目用地總規模確定的有關依據、標準和過程等；建設項目用地的'現狀權屬情況，包括總用地中國有土地和集體土地面積，用地現狀中農用地、建設用地、未利用地面積情況，占用耕地或基本農田的面積，占用耕地的補充方式、標準和資金落實情況；建設項目用地方式（包括征收、占用）等情況；
建設項目相關用地指標情況，包括建筑密度、容積率、行政辦公及生活服務設施用地（或分攤土地面積）情況等。特此報告。
申請單位：——
日期：xx年xx月xx日
建設用地申請書14
一、合作社建設用地申請書內容有哪些
區農業局、區國土局：
按照某某縣人民政府辦公室文件《關于完善設施農用地審批和管理意見》文件精神，為加快現代農業發展，推進農業轉型升級，現根據某某市專業合作社的農用地申請，該合作社目前有存欄山羊300余頭，為方便生產、生活需要和農業工作有序開展，特申請在某某自然村建設施農用地（生產設施用地20xx平方米）。
特此報告，請予批復。
附件：
�。ㄉ暾垎挝簧w章）
××年×月×日
二、農業合作社補貼政策有哪些
1、稅收優惠政策
對農民專業合作社銷售本社成員生產的農業產品，視同農業生產者銷售自產農業產品，免征增值稅；一般納稅人從農民專業合作社購進的免稅農產品，可按13%的扣除率計算抵扣增值稅進項稅額；對農民專業合作社向本社成員銷售的農膜、種子、種苗、化肥、農藥、農機，免征增值稅；對農民專業合作社與本社成員簽訂的農業產品和農業生產資料購銷合同，免征印花稅。
2、金融支持政策
國家將把農民專業合作社全部納入農村信用評定范圍；加大信貸支持力度，重點支持產業基礎牢、經營規模大、品牌效應高、服務能力強、帶動農戶多、規范管理好、信用記錄良的'農民專業合作社；支持和鼓勵農村合作金融機構創新金融產品，改進服務方式；鼓勵有條件的農民專業合作社發展信用合作。
3、財政扶持政策
x年到x年，中央財政累計安排專項資金超過18億元，主要用于扶持農民專業合作社增強服務功能和自我發展能力。農機購置補貼財政專項資金明年對農民專業合作社仍會優先予以安排。
4、涉農項目支持政策
x年農業部等7部委決定，對適合農民專業合作社承擔的涉農項目，將農民專業合作社納入申報范圍；尚未明確將農民專業合作社納入申報范圍的，應盡快納入并明確申報條件；今后新增的涉農項目，只要適合農民專業合作社承擔的，都應將農民專業合作社納入申報范圍，明確申報條件。
目前，農業部蔬菜園藝作物標準園創建、畜禽規模化養殖場（小區）、水產健康養殖示范場創建、新一輪“菜藍子”工程、糧食高產創建、標準化示范項目、國家農業綜合開發項目等相關涉農項目，均已開始委托有條件的有關農民專業合作社承擔。x年，合作社將承擔更多申報項目功能。
5、農產品流通政策
國家繼續鼓勵和引導農民專業合作社與城市大型連鎖超市、高校食堂、農資生產企業等各類市場主體實現產（供）銷銜接。
6、人才支持政策
農業部從x年起組織實施現代農業人才支撐計劃，每年培養1500名合作社帶頭人。明年繼續把農民專業合作社人才培訓納入“陽光工程”，重點培訓合作社帶頭人、財會人員和基層合作社輔導員。同時鼓勵大學生村官參與、領辦合作社。
三、建設用地規劃許可證的法律依據
依據《中華人民共和國城鄉規劃法》第三十七條、第三十八條規定，由城鄉規劃行政主管部門核發《建設用地規劃許可證》，作為建設單位向土地主管部門申請征用、劃撥和有償使用土地的法律憑證。
第三十七條在城市、鎮規劃區內以劃撥方式提供國有土地使用權的建設項目，經有關部門批準、核準、備案后，建設單位應當向城市、縣人民政府城鄉規劃主管部門提出建設用地規劃許可申請，由城市、縣人民政府城鄉規劃主管部門依據控制性詳細規劃核定建設用地的位置、面積、允許建設的范圍，核發建設用地規劃許可證。
建設單位在取得建設用地規劃許可證后，方可向縣級以上地方人民政府土地主管部門申請用地，經縣級以上人民政府審批后，由土地主管部門劃撥土地。
第三十八條在城市、鎮規劃區內以出讓方式提供國有土地使用權的，在國有土地使用權出讓前，城市、縣人民政府城鄉規劃主管部門應當依據控制性詳細規劃，提出出讓地塊的位置、使用性質、開發強度等規劃條件，作為國有土地使用權出讓合同的組成部分。未確定規劃條件的地塊，不得出讓國有土地使用權。
以出讓方式取得國有土地使用權的建設項目，在簽訂國有土地使用權出讓合同后，建設單位應當持建設項目的批準、核準、備案文件和國有土地使用權出讓合同，向城市、縣人民政府城鄉規劃主管部門領取建設用地規劃許可證。
城市、縣人民政府城鄉規劃主管部門不得在建設用地規劃許可證中，擅自改變作為國有土地使用權出讓合同組成部分的規劃條件。
建設用地申請書15
茲有宣威市雙龍街道辦事處居（村）委會
第__組居（村）居（村）民__，現需在__申請建房間，占地面積平方米，四至界線為：__東至：__南至：西至：北至：__。四至界線清楚無爭議，請市建設局辦理建設用地規劃許可證。
申請人：___
居（村）委會第小組居（村）委會意見：
組長簽字：
居委會代表簽字：
__年__月__日
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