申請人：姓名，基本情況
申請事項：申請減免訴訟費
事實與理由：
申請人訴本溪鋼鐵集團第一建筑工程有限公司、本溪北營鋼鐵(集團)股份有限公司、遼寧新盛建筑工程有限公司、宋文忠人身損害賠償糾紛一案，由于本事故導致本人高位截癱，四被告拒不支付相關費用，本人系農民工，經濟困難，無力交納訴訟費用，為此，申請人特根據《民事訴訟法》及最高人民法院相關規定，向貴院提出減免訴訟費的申請，請求貴院依照有關規定對訴訟費用給予減免，請予準許。
此致
XXX區人民法院人民法院
申請人：
申請日期：
減交訴訟費申請書
×××人民法院：
申請人×××(姓名、性別、出生日期、住址)。我于×年×月×日收到限期交費通知書，應當預交納訴訟費×××元。由于……(不能繳納的原因)，無力支付全部訴訟費，特申請減交訴訟費×××元，請予批準。上述情況如有不實，本人愿承擔全部法律責任。
附：……(證明文件)
申請人：(簽名或者蓋章)
申請日期：××××年××月××日