委托協(xié)議書

          時間:2022-06-06 08:13:47 委托協(xié)議書 我要投稿

          實用的委托協(xié)議書模板匯編八篇

            在日新月異的現(xiàn)代社會中,協(xié)議使用的頻率越來越高,簽訂協(xié)議可以使雙方受到法律的保護。那么什么樣的協(xié)議才是有效的呢?下面是小編整理的委托協(xié)議書8篇,希望能夠幫助到大家。

          實用的委托協(xié)議書模板匯編八篇

          委托協(xié)議書 篇1

            甲方:北京市軌道交通建設管理有限公司

            乙方:北京市XX區(qū)軌道交通建設指揮部

            根據市委、市政府XX年通車目標要求或文件精神,XX線將XX年建成通車。受北京XX線投資有限責任公司委托,北京市軌道交通建設管理有限公司承擔地鐵XX線工程的建設管理任務。XX人民政府作為XX線工程在該區(qū)域內的征占地、拆遷工作的實施主體,乙方北京市XX區(qū)軌道交通建設指揮部是XX區(qū)人民政府針對地鐵建設的征(占)地、拆遷工作的領導和辦事機構,負責組織實施征占地、拆遷工作,根據市規(guī)劃委批準的用地范圍,完成占地、拆遷工作。根據京發(fā)改[20xx]2335號文件,地鐵車站和區(qū)間的占地、拆遷費按市、區(qū)兩級分擔原則,由地鐵項目公司和相關區(qū)縣各承擔50%,車輛基地的征地、拆遷資金由地鐵項目公司全部負擔。為保證征占地、拆遷工作的順利進行,甲乙雙方研究協(xié)商,就地征占地拆遷事宜達成如下協(xié)議:

            一、 征(占)地范圍及拆遷費用的確定

            1、征(占)地(含臨時占地和占用現(xiàn)狀市政道路以外的空地)、拆遷范圍以市規(guī)劃委批準的《建設規(guī)劃用地許可證》為準,征占地、拆遷數量以入戶調查核定的結果為準。初步估算為拆遷面積為平方米,臨時占地 平方米。

            2、征地費標準暫估為 元/平方米、臨時占地費 萬元/畝.年、拆遷費用標準元/平方米;以此標準,本協(xié)議金額估算為元。甲乙雙方各承擔50%計元。

            3、征(占)地、拆遷數量亦或是征(占)地、拆遷費用標準以及最終的征(占)地、拆遷費用總金額,甲乙雙方均無條件接受政府審計或財政評審的最終審核結果。

            二、以乙方為主組建拆遷管理機構,負責組織協(xié)調在XX區(qū)轄區(qū)內的占地、拆遷工作。

            三、乙方合規(guī)合法的選擇拆遷公司、拆除公司、評估公司等中介服務機構,中介服務機構在拆遷管理機構的統(tǒng)一安排下,開展拆遷等服務工作,同時提供相關的各種數據、表格、資料。中介服務機構有義務配合甲方做好政府延伸審計工作。

            四、征(占)地、拆遷資金的支付與管理:

            1、地鐵XX線工程XX站,經初步估算占地面積約 平米、拆遷面積約 平方米,占地、拆遷及地上物補償款約為萬元,甲方承擔 %計萬元整(大寫: 元整)。

            2、本協(xié)議簽訂30天內,甲方向乙方支付甲方應擔負的征(占)地、拆遷費用的50%,即 元;當拆遷工作進行到%(或本協(xié)議約定的關鍵拆遷點完成后),甲方支付其承擔的拆遷資金的80%;當征(占)地、拆遷工作全部完成,甲方以政府審計(或財政評審)結果為準,一次性支付乙方剩余征(占)地、拆遷尾款。

            3、乙方應隨同本協(xié)議,開設專用的征(占)地、拆遷專用帳戶,專項核算。并負責協(xié)調拆遷資金所存入銀行與甲方、投資方或政府審計方簽訂帳戶監(jiān)管協(xié)議,便于甲方、投資方或政府審計方隨時調取銀行對帳單,對乙方配套資金到位情況、使用情況等進行監(jiān)管。

            五、涉及使用拆遷資金的軌道拆遷項目,應嚴格履行基本建設程序、執(zhí)行基本建設財會會計制度和政府投資項目概算、預算、結算、決算的管理規(guī)定。

            甲乙雙方均無條件接受政府審計(財政評審)對本協(xié)議的審計決定書,補足或退還多支付的征(占)地、拆遷工程款。

            六、雙方責任:

            (一) 甲方:

            1) 按本協(xié)議規(guī)定及時將征、占地及拆遷款支付給乙方。 配合乙方解決軍產、中央產、宗教產、市屬單位等特殊落實甲方應擔負的拆遷資金。 辦理規(guī)劃、用地、拆遷手續(xù)。 提供拆遷四至范圍及樁位、測點。 認證拆遷范圍,與乙方共同核實拆遷數量、審核評估結難點問題。

            2) 接收拆遷后的現(xiàn)場及與乙方共同接收拆遷資料。

            (二) 乙方:

            1) 落實乙方應擔負的拆遷資金 按本協(xié)議確定的范圍、時間和標準完成全部占地、拆遷 , 向甲方交付拆遷后的場地,辦理交接手續(xù)。

            2) 與甲方共同核實拆遷數量,審校評估結果。 拆遷完成后與甲方共同接收完整的拆遷資料。 解決拆遷工作中的擾民、民擾問題,處理拆遷工作中的遺留問題,負責解釋被拆遷單位、居民提出的問題。

            3) 監(jiān)督管理評估公司、拆遷公司、拆除公司的現(xiàn)場安全、環(huán)保工作、負責與市有關部門簽訂環(huán)保、環(huán)衛(wèi)協(xié)議書,組織拆遷范圍內的水、電關止工作。

            4) 配合甲方及審計部門的資金過程監(jiān)管、審計,并及時落實監(jiān)管與審計結果。

            八、本協(xié)議未盡事宜按國家有關規(guī)定執(zhí)行。拆遷過程中,如遇特殊情況或產生糾紛,雙方協(xié)商簽訂有關協(xié)議書作為本協(xié)議的補充文件共同遵守或請市有關部門協(xié)調解決。

            九、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。

            十、本協(xié)議正本四份,雙方各執(zhí)兩份,副本六份,雙方各執(zhí)三份。

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            甲方(章):乙方(章):

            負責人:

            經辦人:

            年 月

            負責人: 經辦人: 年月 日日

          委托協(xié)議書 篇2

            委托人(乙方):____________________________

            受托人(甲方):____________________________

            雙方經協(xié)商一致,就辦理下列委托事項達成如下協(xié)議:

            一、委托事項

            乙方授權甲方代為辦理下列事項(打√):

            (1)代辦選牌□

            (2)代辦按揭□

            (3)代辦保險□

            (4)代辦上牌□

            (5)代辦裝潢□

            (6)代辦其他項目:______________

            二、委托報酬

            為甲方順利完成委托事宜,乙方應在簽訂本協(xié)議時支付______________元,大寫____________________________。

            甲方完成上述委托事宜后,乙方應一次性付清剩余代辦勞務報酬(以下簡稱代辦費),合計________元,大寫______________。

            三、完成各委托事項所需費用概算及代辦費約定

            1.代辦選牌,代辦費:______________元。

            2.代辦按揭,代辦費:______________元。

            3.代辦保險:

            (1)保險公司所在地及名稱:__________________________

            (2)保險期限:一年□ 二年□ 三年□

            (3)第三者責任險,費用:______________元。

            (4)交通事故責任強制險,費用:______________元。

            (5)車輛損失險,費用:______________元。

            (6)其他險種名稱及費用:____________________________。

            (7)以上保險費用合計:______________元。

            (8)雙方特別約定:乙方委托甲方代辦車輛上牌服務的,乙方應自行或委托甲方事先辦妥機動車輛保險,投保險種包括但不限于交通事故責任強制險和車輛損失險。保險合同應書面約定以下內容:發(fā)生保險事故時若保險車輛尚未取得公安交通管理部門核發(fā)的行駛證和號牌,保險公司不得免除賠償責任。

            4.代辦上牌,費用概算如下:

            養(yǎng)路費_____________元,車船稅_____________元,購置稅_____________元,注冊費:_____________元,其他_____________元,合計約 ______________元。

            5.代辦裝潢,裝潢項目____________________________,費用______________元。

            6.代辦其他項目____________________________,費用______________元。

            7.所有辦理有關法定手續(xù)所需費用及政府部門規(guī)定的各項收費和國家規(guī)定的強制保險等費用,均由乙方承擔。甲方應憑發(fā)票、收據向乙方結賬。

            四、上述費用采取下列第_______種方式支付

            1.乙方預付。 2.甲方暫先墊付。

            五、上牌服務完成期限:________年________月________日前。

            六、完成委托上牌服務,應隨車移交如下材料

            (1)購置稅憑證(2)養(yǎng)路費憑證(3)機動車保險單(4)行駛證(5)車船稅憑證(6)車輛牌照號碼:________________

            七、違約責任

            1.甲方在辦理委托事項過程中車輛發(fā)生毀損、滅失的,乙方應先向保險公司索賠;保險賠付不足的部分,屬于甲方責任的,由甲方承擔,屬于第三方責任的,甲方應協(xié)助乙方索賠。非因甲方過錯導致車輛未上相關保險或保險公司以車輛未取得牌證為由拒絕賠付的,甲方不承擔賠償責任。

            2.乙方中途撤回委托解除合同的,應承擔由此給甲方造成的實際損失。

            3.除不可抗力或政府有關部門的原因外,甲方未能在約定期限內完成委托事項的,乙方有權按全部車價款向甲方追索逾期利息。逾期利息自本協(xié)議約定的最后交付期限次日起算至實際交付日止,利息按人民銀行同期貸款利率計算。若逾期超過30日,甲方應按全部車價款________%向乙方支付違約金,協(xié)議繼續(xù)履行。

            4.因乙方未能及時提供有關材料而影響委托事項完成的,本協(xié)議履行期限相應順延,甲方不承擔違約責任。

            八、解決爭議的方法:同《北京市汽車買賣合同》

            九、其他約定:________________________________________________。

            甲方簽章:________________ 乙方簽章:________________

            日期:____________________ 日期:____________________

          委托協(xié)議書 篇3

            甲方:_________

            乙方:_________

            根據中華人民共和國《煤炭法》第47條規(guī)定,為維護煤炭供需雙方利益,確保燃煤質量,鑒于乙方受設備技術等條件限制,無法自行開展煤質檢測工作,特委托甲方代理煤炭質量檢測。經雙方協(xié)商一致,協(xié)議如下:

            1.乙方自雙方協(xié)議簽訂之日_________年_________月_________日起至_________年__________________日止_________年內至少需向甲方提供煤樣_________只,此只煤樣的檢測費用一次性收取_________元(按只收取,分_________次收取),若超出_________只煤炭樣再另行收費。

            2.甲方按國家標準負責檢驗下列項目:煤的工業(yè)分析,煤的全水份測定,煤的全硫測定,煤的發(fā)熱量測定。若乙方要求其他項目檢測則另行收費。

            3.收費標準。依據_________物價局_________規(guī)定,甲方本著互惠互利的原則,按_________元/只收取,(一次性收取_________元,分_________次收取,)全年檢測費用_________元人民幣。

            4.乙方負責煤樣的采集和運送,如委托甲方采樣則甲方另行收取采樣費。

            5.甲方承檢乙方送檢的煤樣,僅對來樣負責,檢驗報告以_________方式告知。

            6.甲方收到樣品后,保證在_________天之內報出結果。

            7.甲方在協(xié)議有效期內將向乙方無償提供技術咨詢。

            8.若雙方協(xié)作中出現(xiàn)其他問題,愿自行協(xié)商解決或_________。

            9.其它需要明確的事項

            _________。

            甲方(蓋章):_________ 乙方(蓋章):_________

            法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

            _________年____月____日 _________年____月____日

            簽訂地點:_________ 簽訂地點:_________

          委托協(xié)議書 篇4

            甲方:_________

            乙方:_________

            根據中華人民共和國《煤炭法》第47條規(guī)定,為維護煤炭供需雙方利益,確保燃煤質量,鑒于乙方受設備技術等條件限制,無法自行開展煤質檢測工作,特委托甲方代理煤炭質量檢測。經雙方協(xié)商一致,協(xié)議如下:

            1.乙方自雙方協(xié)議簽訂之日_______年_____月_____日起至______年_____月______日止______年內至少需向甲方提供煤樣______只,此只煤樣的檢測費用一次性收取_________元(按只收取,分______次收取),若超出________只煤炭樣再另行收費。

            2.甲方按國家標準負責檢驗下列項目:煤的工業(yè)分析,煤的全水份測定,煤的全硫測定,煤的發(fā)熱量測定。若乙方要求其他項目檢測則另行收費。

            3.收費標準。依據_________物價局_________規(guī)定,甲方本著互惠互利的原則,按_________元/只收取,(一次性收取_______元,分_________次收取,)全年檢測費用_________元人民幣。

            4.乙方負責煤樣的采集和運送,如委托甲方采樣則甲方另行收取采樣費。

            5.甲方承檢乙方送檢的煤樣,僅對來樣負責,檢驗報告以_________方式告知。

            6.甲方收到樣品后,保證在_________天之內報出結果。

            7.甲方在協(xié)議有效期內將向乙方無償提供技術咨詢。

            8.若雙方協(xié)作中出現(xiàn)其他問題,愿自行協(xié)商解決或_________。

            9.其它需要明確的事項_________。

            甲方(蓋章):______________

            法定代表人(簽字):________

            _________年_______月______日

            簽訂地點:__________________

            乙方(蓋章):______________

            法定代表人(簽字):________

            _________年_______月______日

            簽訂地點:__________________

          委托協(xié)議書 篇5

            甲方:

            乙方:

            丙方:

            為了適應稅收征管制度改革,提高辦事效率,保證稅款的及時征收,方便納稅人,明確備方責任,特簽訂本協(xié)議書。

            第1條丙方同意在甲方指定的乙方網點,選擇:申領銀行卡;開立繳稅專戶;提供開在乙方的企業(yè)帳戶,作為繳稅指定帳戶,并保證在納稅期限前存足應繳納的'各項稅款。乙方應按規(guī)定向丙方支付存款利息。

            第2條丙方同意稅單不加蓋銀行預留印鑒,由甲方憑稅單在丙方指定帳戶直接解繳稅款。

            第3條丙方指定帳戶為銀行卡的,可在_____________銀行_____________分行所有網點存入應繳稅款,使用對公帳戶的應在開戶銀行存入稅款。

            第4條丙方的納稅帳戶可納稅余額以納稅資金的到帳日為準。丙方在納稅期限前未存足應繳稅款而造成滯納的,按《稅收征管法》規(guī)定補繳的滯納金由丙方自行負責。若繳稅指定帳戶存款足夠繳稅,由于乙方遲緩劃解造成稅款滯納,滯納金由乙方負責賠償。

            第5條因稅單差錯而造成納稅人多繳稅款,由甲方負責解釋或退還,或準予在下期應繳稅款中抵扣,乙方不負責解釋責任。

            第6條納稅人可向銀行查詢納稅明細。納稅人只需提供納稅帳號,銀行網點可為其查出該帳號的歷史明細。

            第7條本繳稅協(xié)議書一式______份,三方各執(zhí)______份,自簽訂之日起生效。

            (1)本協(xié)議一式二份,協(xié)議各方各執(zhí)一份。各份協(xié)議文本具有同等法律效力。

            (2)本協(xié)議經各方簽署后生效。

            簽署時間:______年______月______日

            甲方(蓋章):__________

            聯(lián)系人:______________

            聯(lián)系方式:____________

            地址:________________

            乙方(蓋章):__________

            聯(lián)系人:______________

            聯(lián)系方式:____________

            地址:________________

            丙方(蓋章):__________

            聯(lián)系人:______________

            聯(lián)系方式:____________

            地址:________________

          委托協(xié)議書 篇6

            委托方:XXX

            受托方:XXX

            1、委托方委托受托方辦理 有限公司注銷事務。

            2、委托方辦理委托事務的權限與具體要求:。

            3、委托期限:自XX年XX月XX日至XX年XX月 XX 日止。

            4、受托方不得把本事務轉委托給第三方辦理。

            5、受托方有將委托事務辦理情況向委托方報告的義務。

            6、委托方提供辦理公司注銷所需的有效證件必須真實可靠,否則由此造成的一切后果均由委托方承擔。

            7、受托方在辦理過程中需要委托方提供相關證件及材料,委托方應及時提供,否則,由此造成的延期由委托方承擔。

            8、出現(xiàn)下列情況之一的,可延長辦理委托事務的期限或停止辦理:

            a)主管領導出差不在當地簽不了字的或因審批機關方面的客觀原因造成不能按時受理的情況或政策性的變化。

            b)委托方資料不全或所送資料不符合有關部門要求的。

            c)委托期間政府突然下文不許辦理上述委托事務所涉及內容的。

            d)委托方不按本委托書第十二條結算方式付款的。

            9、受托方收到委托方以下材料:

            1)工商營業(yè)執(zhí)照正、副本 ( )套 2)國稅登記證正、副本 ( )套 3)地稅登記證正、副本 ( )套 4)組織機構代碼證正、副本 ( )套 5)備案公章: ( )份 6) ( )份 7) ( )份 8) ( )份 9) ( )份

            10、以上材料僅供辦理公司注銷使用,如作其他用途,一切后果由受托方負責。

            11、委托方支付受托方服務費合計人民幣:XX 元,大寫:XX 元整。

            12、結算方式:先預付服務費人民幣:XX元,大寫:XX元整。余款待手續(xù)齊全交付時一次性付清。委托方自所有證照辦完之日起十個工作日內結清余款,超過十個工作日,證照所有權歸受托方所有。

            13、委托方領證后如違法經營或用本執(zhí)照進行非法活動引起各種后果由委托方自行承擔,與受托方無關。

            14、雙方必須遵守本委托規(guī)定,按時完成委托事務。

            15、本委托一式兩份,雙方各執(zhí)一份。

            委托方: 受托方:

            代表人: 代表人:

            身份證號碼: 身份證號碼:

            年 月 日   年 月 日

          委托協(xié)議書 篇7

            本合同雙方當事人:

            發(fā)包方(以下簡稱甲方): 姓名 住所

            承包方(以下簡稱乙方): 姓名 住所

            根據《中華人民共和國經濟合同法》及其它有關法律、法規(guī)之規(guī)定,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上就裝修工程的有關事宜,達成如下協(xié)議:

            1、工程地點

            2、工程承包方式:

            3、工程期限 天

            開工日期 年 月 日

            竣工日期 年 月 日

            4、雙方商定,本工程的價款為人民幣(大寫) 元。

            5、工程竣工后,乙方應通知甲方驗收。甲方應自接到驗收通知后兩天內組織驗收,填寫工程驗收單。在工程款結清后,辦理移交手續(xù)。

            6、本工程自驗收合格雙方簽字之日起保修一年。雙方應在驗收合格簽字后,即填寫工程保修單。

            7、工程驗收合格后,乙方應向甲方提出工程結算,并將有關資料送交甲方。甲方接到資料后如未有異議,即視為同意,雙方應填寫工程結算單并簽字。

            8、凡因本合同雙方當事人中的一方不履行合同或違反國家法律法規(guī)及本市有關政策,受到罰款或給對方造成損失的,均由責任方承擔責任,并賠償給對方造成的損失。

            9、因一方原因,造成合同無法繼續(xù)履行時,該方應及時通知另一方,辦理合同終止手續(xù),并由責任方賠償對方相應的損失。

            10、甲、乙雙方直接簽訂合同,本合同一式兩份,甲乙雙方各持一份。

            11、本合同自甲、乙雙方簽字后生效。

            甲方(簽字):

            乙方(簽字):

            年 月 日 年 月 日

          委托協(xié)議書 篇8

            存貨方:_________(簡稱甲方)

            保管方:_________(簡稱乙方)

            根據《中華人民共和國合同法》的有關規(guī)定,雙方本著發(fā)揮各自優(yōu)勢,提高經濟效益,互惠互利的原則,根據委托存儲計劃和倉儲容量,經雙方共同協(xié)商一致,達成如下協(xié)議:

            一、倉庫地址:濟南市白馬山南路8號;

            二、倉儲方式:乙方代管

            三、倉儲期限:一年

            四、甲方占用庫房編號及倉儲面積:

            五、倉儲物資的品名、數量、包裝、件數和標記:冷軋板

            六、倉儲費價格及倉儲費的結算:

            汽車運輸室內存放包干費用:

            室內存放的倉儲物免費存放期兩個月,超過兩個月按每天X元/噸收倉儲費。

            費用按月結算。

            七、甲方應將存放貨物的清單交乙方或在貨物到達前通知乙方,以便乙方做好安排貨位等準備工作,如有特殊情況,甲方應及時通知乙方。

            八、甲方應及時填寫物資入庫單,并同質保書、磅碼單等有關資料送乙方,乙方將驗收的實際數量、件數,逐一填寫后盡快交給甲方。如發(fā)現(xiàn)虧重,外觀不良,物、證不符等現(xiàn)象應及時通報甲方,同時提供有關資料,以便甲方處理。

            九、如未接到通知,物資先于到達,乙方應及時組織卸車,并通知甲方,以便甲方提供單據,乙方依據甲方提供的單據資料進行驗收,及時填寫驗收磅碼單,待辦正式入庫手續(xù)。

            十、乙方代甲方保管的物資要單獨存放,做到標記明確,不混不亂。在保管過程中發(fā)生的定額內損耗,由甲方負責處理。在保管過程中發(fā)生的定額外短少或由乙方造成的錯發(fā)錯運,由乙方負責處理。由于乙方在裝卸過程中造成的貨物損壞或損失,由乙方負責按照實際價格進行賠償。

            十一、如需代運物資,甲方應盡早向乙方提供代發(fā)運物資品種、規(guī)格、數量、到站、收貨人等,以便乙方申報車皮,鐵路運輸所有一切費用由甲方承擔。乙方所墊付專用線以外費用,憑發(fā)票向甲方結算。

            乙方為甲方無償提供倉庫內須使用的設備以及消防安全設施。

            乙方有鐵路專用線一條,到站名稱為:_________

            收貨人為:___________________________

            十二、甲方應按本合同第六、九、十一條的約定,每月25日前向乙方支付費用,逾期不交時,乙方有權停止交貨,并且按照欠款總金額每日收取萬分之三的滯納金(即違約金),同時,由此造成的甲方貨物質量變化所引起的不良后果由甲方自己承擔。

            十三、乙方負責整個倉庫院內的防火、防盜和防水工作,因乙方工作失誤給甲方人身財產造成損失時,乙方承擔賠償責任。

            甲方在乙方倉庫內存儲物資,應當遵守乙方的安全保衛(wèi)規(guī)定,自覺履行下列義務:

            (一)甲方應及時到乙方保衛(wèi)部門辦理人員登記,領取庫區(qū)出入證;出入庫人員及車輛應按規(guī)定登記、留下火種,庫區(qū)內嚴禁吸煙、點明火;物資出庫時必須由乙方保管員開具出門證,方可通行。

            (二)甲方人員應當自覺遵守設備管理規(guī)定,貨梯嚴禁上人,庫房內外未經乙方書面同意不得使用電源及私接電路。

            (三)甲方人員對倉庫內擺放的各種滅火器材不得隨意挪動,禁止在庫房內外亂攤、亂放雜物和垃圾。

            (四)甲方人員應當自覺遵守乙方倉庫的管理制度,如有違反應立即改正;同時,乙方有權對甲方違反人員進行每次100元的罰款,對此,甲方領導應給予配合。

            甲方及其人員違反上述(一)、(二)、(三)、(四)款安全義務給乙方及其它客戶造成人身和財產損失時,甲方應當承擔賠償責任。

            十四、甲方有下列情形之一者,乙方有權提前終止合同:

            (一)擅自將庫房轉租、轉讓或借給他人使用的;

            (二)利用庫房存放危險品、易燃、易爆品或進行其它違法活動的;

            (三)不按本合同約定的期限和金額交納費用的;

            (四)違反本合同第十三條約定的安全義務情節(jié)或后果嚴重的。

            十五、由于法律規(guī)定的不可抗力造成各方損失的,按照法律規(guī)定各自承擔其相應損失。

            十六、本協(xié)議未盡事宜由雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成時,雙方有權向人民法院起訴解決。

            十七、本協(xié)議一式三份,雙方加蓋公章后生效,有效期限為一年,自___年___月___日至___年___月___日止。

            甲方(蓋章)_________

            乙方(蓋章)_________

            法定代表人:____________

            法定代表人:____________

            委托代理人:____________

            委托代理人:____________

            通訊地址:__________________

            通訊地址:___________________________號

            郵政編碼:______________________________

            郵政編碼:______________________________

            電話:_____________________

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