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養雞場土地租賃合同范本（精選10篇）
現今社會公眾的法律意識不斷增強，關于合同的利益糾紛越來越多，合同能夠促使雙方正確行使權力，嚴格履行義務。那么合同要怎么擬定？想必這讓大家都很苦惱吧，下面是小編精心整理的養雞場土地租賃合同范本，僅供參考，大家一起來看看吧。
養雞場土地租賃合同 1
甲方：
乙方：
經甲、乙雙方協商，甲方同意將自己的土地及雞舍租給乙方，為使甲、乙雙方的合法權益得到應有保障，甲乙雙方達成本合同協議。
一、租賃土地及雞舍面積、地點
甲方將位于： 共計 畝(含雞舍)租給乙方作為綜合用地，發展養殖和綜合使用。
二、租賃年限
租賃期限為 年，從 年 月 日至 年 月 日(以公歷為準)。
三、甲方的.權利和義務
1、租賃土地和雞舍所有權屬甲方，甲方有權向乙方收取租賃費。
2、甲方為乙方提供水源、電源及交通，水、電按農業規定價格收費。
3、乙方未按合同支付租金，甲方可解除合同，并有權要求賠償損失。
4、合同期間，租賃土地及雞舍甲方不得擅自回收，否則要賠償乙方經濟損失。
5、租賃期間，甲方應負責適時對雞舍維修。
四、乙方的權利和義務
1、乙方自 年起，逐年交納租金，交納的時間： 月 日，租金為每年共計 (大寫： 元整)。
2、租賃期間內，乙方有轉租權，但若轉租時必須經甲方同意。
3、本合同自簽訂之日起生效，雙方要嚴格遵守。
五、其它
本合同一式二份，甲、乙雙方各執一份。
甲方簽字：
乙方簽字：
證明人：
年 月 日
養雞場土地租賃合同 2
出租方： (以下簡稱甲方)_______________________
承租方： (以下簡稱乙方)_______________________
根據《中華人民共和國合同法》及相關法律規定，為了明確甲、乙雙方的權利、義務，經雙方平等協商，簽訂本合同。
一、甲方將位于 的土地，面積 畝的使用權出租給乙方使用。
二、乙方承租土地必須進行合法經營，否則甲方有權收回土地使用權，終止合同。
三、乙方不得擅自轉租土地的使用權，如需進行轉租應征得甲方書面同意，否則甲方有權收回土地使用權，終止合同。
四、乙方租用期間，有關市容環境衛生、門前三包等費用由乙方承擔。國家行政收費，按有關規定由甲、乙雙方各自負擔。
五、乙方在租賃期間因生產經營所發生的所有事故及造成他人損害的，由乙方承擔責任,與甲方無關。
六、合同約定的租賃期限界滿或雙方協商一致解除合同后10日內，乙方應向甲方辦理交接手續，交接時乙方應保證工作人員撤離、將屬于自己的設備騰清，并將租賃范圍內的'垃圾雜物等清理干凈。
七、租賃期限為____年，從____年____月____日至____年____月____日。
八、經甲乙雙方商定，租金的交納采取按年支付先付后用的方式，年租金為____元，由乙方于每年____月____日交納給甲方。如逾期交納租金30日以內，乙方除應補交所欠租金外還應向甲方支付年租金日千分之二的違約金;如逾期超過30日，甲方有權解除合同，乙方應甲方支付年租金百分之____的違約金。
九、甲方向乙方收取約定租金以外的費用，乙方有權拒付。
十、在租賃期限內，因不可抗拒的原因或者因城市規劃建設，致使雙方解除合同，由此造成的經濟損失雙方互不承擔責任。
十一、雙方協商一致可另行簽訂補充協議，補充協議與本合同具有同等法律效力。
十二、本合同自雙方簽字蓋章后生效。
十三、本合同一式四份，雙方各執兩份，具有同等法律效力。
甲方(蓋章或簽字)_______________________
乙方(蓋章或簽字)_______________________
年 月 日
養雞場土地租賃合同 3
出租方（以下簡稱甲方）：___________
承租方（以下簡稱乙方）：___________
根據有關法律法規，甲乙雙方經友好協商一致達成如下廠房租賃合同條款，以供遵守。
第一條雞場坐落地址
甲方出租的雞場坐落地址：
位于建筑面積 平方米，甲方并保證該雞場與第三方無爭議。
租賃用途：
乙方向甲方承諾租賃該雞場作為乙方養豬使用，乙方保證在租賃期內未征得甲方書面同意，不得擅自改變上述約定的用途使用。
第二條租賃期限
租期 年，自________年____月____日起至________年____月____日止。
租賃期滿，甲方有權收回該雞場，乙方需要繼續承租該雞場的，則應在租賃期滿個月，向甲方提出續租要求，經甲方同意后重新簽訂租賃合同，同等條件下乙方享有優先承租權。
第三條租金和租金交納期限
1.甲、乙雙方約定，該雞場每年租金總計為
人民幣（大寫：萬仟佰拾元整）。
2.乙方每________年____月____日前向甲方支付租金人民幣（大寫：萬仟佰拾元整）。直至合同結束為止。
3.乙方支付租金的方式如下：人民幣銀行轉賬或現金支付租金，甲方并出具相關的收款憑證。
第四條租賃期間雞場修繕及原有設備的處理
1.甲方將雞場交給乙方后，自愿將雞場內原有設備免費供乙方使用，在租賃期間如乙方保管不當或不合理使用導致設備損壞維修由乙方自行解決。如合理使用引起的自然損耗，乙方不負責。
2.甲方將雞場交給乙方后，同意乙方根據需要添置新設備及修繕原有舊豬舍。
3.甲方將雞場交給乙方后，同意乙方根據養殖需要擴建雞場，資費由雙方協商共同出資
4.租賃到期后甲方同意乙方自行處理租賃期間乙方添置的新設備。
第五條各項費用的繳納
1.水電費：由乙方交予甲方，由甲方繳納。（合同生效之前的由甲方繳納）
2.若乙方申請安裝電話、寬帶、有線電視等設備的費用，由乙方繳納。
第六條甲方的義務
1.甲方有義務協助乙方處理在租賃期間養殖中可能遇到的治安、環保等問題。
2.乙方盡可能協助甲方享有相關的政策優惠。
3.若上述問題不能得到及時根本的`解決，乙方有權終止合同。
第七條甲方與乙方的變更
1.在合同期間內甲方不得將雞場所有權轉讓給第三方。在合同結束后，若甲方將雞場所有權轉移給第三方時，在同等條件下，乙方有優先購買權。
2.租賃期間，乙方如欲將雞場轉讓給第三方使用，必須事先書面向甲方申請，由第三方書面確認，征得甲方的書面同意，取得使用權的第三方即為本合同的乙方，享有原乙方的權利，承擔原乙方的義務。
第八條免責條件
1.租賃期間，若雞場因不可抗力的自然災害導致損毀和市政動遷造成本合同無法履行，雙方互不承擔責任。
2.租賃期間，若雞場因不可抗力的自然災害導致雞場失去養殖功能，乙方有權終止合同，甲方退回定金和未到期的租金。
第九條適用法律
本合同受中華人民共和國法律的管轄，本合同在履行中發生爭議，應由雙方協商解決，若協商不成，則通過仲裁程序解決，雙方一致同意以杭州（農用地、商住地、工業地）仲裁委員會作為爭議的仲裁機構。
第十條其他條款
本合同未盡事宜，經雙方協商一致后，可另行簽訂補充協議。
本合同共貳頁，一式貳份，甲、乙雙方各執壹份，均有同等法律效力。
甲方（簽字印章）：_______________
身份證號碼：__________________
地址：____________
電話：______
簽訂時間：________年____月____日
乙方（簽字印章）：_________________
身份證號碼：__________________
地址：____________
電話：______
簽訂時間：________年____月____日
養雞場土地租賃合同 4
出租方：(以下簡稱甲方)
承租方：(以下簡稱乙方)
為了明確甲、乙雙方的權利義務，根據《經濟民法典》等法律法規的有關規定，經雙方充分協商，特訂立本合同，以便共同遵守。
第一條、雞場坐落地址
甲方出租的雞場坐落地址位于(見附圖紅線范圍內)，建筑面積____平方米，甲方并保證該雞場與第三方無爭議，甲方原債權、債務與乙方無關。。
第二條、租賃期限
租賃期為________年，自____________年____月____日至____________年____月____日止。租賃期滿甲方有權收回該雞場，乙方需要繼續承租該雞場的，則應于租賃期滿前個月，向甲方提出續租要求，經甲方同意后重新簽訂租賃合同，同等條件下乙方享有優先承租權。
第三條、租金數額、結算方式及繳納期限
1、租金每年為____元人民幣(大寫)____。
2、租金繳納時間：
第一年租金在簽訂本合同時一次性交清，如乙方到時違約而不租賃甲方雞場，該租金作為違約金歸甲方所有。以后每年租金在當年12月底前一次性交清。直至本合同結束為止。
3、租金的繳納以轉賬方式支付，甲方需開具相關的收款憑證。
第四條、租賃財產
1、租賃期間，所有租賃財產的維修與保養由乙方負責，一切維修保養費用均由乙方承擔。
2、甲方將雞場交給乙方后，自愿將雞場內原有設備免費給乙方使用，在租賃期間如乙方保管不當或不合理使用導致設備損壞，其維修由乙方自行解決。如合理使用引起的自然損耗，乙方不負責。
3、甲方將雞場交給乙方后，同意乙方根據養豬需要添置新設備及修繕原有豬舍。
4、租賃到期后，甲方同意乙方自行處置租賃期間乙方添置的新設備。
第五條、出租方與承租方的變更
1、租賃物在租賃期間發生所有權變動的，不影響租賃合同的效力。
2、租賃期間甲方將租賃財產的所有權轉移給第三者，應書面告知乙方。所有權轉移后，租賃財產所有權取得方即為本合同的當然出租方，享有原出租方享有的權利，承擔原出租方承擔的義務。
3、租賃期間，乙方如欲將雞場轉租給第三方使用，必須事先向甲方申請，由第三方書面確認，征得甲方的書面同意，取得使用權的`第三方即為本合同的當然乙方，享有原乙方的權利，承擔原乙方的義務。
第六條、雙方義務
1、甲方在____________年____月____日前將雞場交于乙方租賃使用，交付前甲方同意將雞場現有大小豬只全部出售完畢。
2、租賃期間水電費每月由乙方交予甲方，由甲方繳納(合同生效之前的費用由甲方負責繳納)。乙方若申請安裝電話、寬帶、有線電視等設備的費用，由乙方繳納。
3、甲方有義務協助乙方處理在租賃期間養殖場中可能出現的治安、環保等問題。
4、甲方應盡可能協助乙方爭取相關的優惠政策，所得政府優惠政策(含補貼)歸乙方所有。
5、租賃財產由甲方負責保險，凡因不可抗拒因素引起的租賃物損失，按保險公司受理范圍賠償，但應確定非乙方責任所致，乙方免除責任。
6、乙方在租賃期間應保證原場區綠化面貌，做好租賃物整體和局部的衛生整潔工作。
7、乙方向甲方承諾租賃該雞場作為乙方養豬使用，乙方保證在租賃期內未征得甲方書面同意，不擅自改變上述約定的用途使用。
第七條、違約
甲乙雙方如有一方違反本合同，處以 萬元的違約金，于違約后15日內付清，并終止合同。
第八條、其他
1、因政府政策或環保要求對雞場實行關、停、并、轉時，政府對豬只、場內設施、設備
2、租賃期間，若乙方因不可抗力的自然災害導致雞場失去養殖功能，乙方有權終止合同，甲方退還乙方未到期的租金。
3、未盡事宜由雙方協商解決，協商不成時，任何一方均可向人民法院起訴。本合同一式二份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方(簽章)：
乙方(簽章)：
簽約日期：
養雞場土地租賃合同 5
甲方：_____________
身份證號：____________
乙方：____________
身份證號：____________
甲方于 年 月在枝江了投建了一個蛋雞養殖場（注冊名稱為：望族農莊）并經營至今，所有設施一應俱全（以清單為準），現承包給乙方經營，為明確雙方的權利與義務，特制定本合同條款如下：
一、承包區域和面積
承包區域位于，占地面積約為平方米，甲方為該宗地直接權利人。
二、承包期限
暫定年，從______年______月______日起至______年______月______日止，本合同期限屆滿后，同等條件下乙方有優先承包權。
三、承包金額及支付方式
雙方確定雞場每年承包金額為______萬元人民幣；繳費方式為年繳，采取先繳后使用原則，在使用前一個月內以現金或銀行轉帳方式支付給甲方，特殊情況雙方友好協商處理。
四、雞場財物的核定與交接
1、截止本合同簽訂之日經雙方盤點確認，甲方現存欄產蛋成雞共有只，經雙方友好協商按______元/只的價格轉讓給乙方，上述成雞折合錢款共計人民幣大寫：______。
2、合同簽訂之日雞場儲存的飼料及生產經營所需的物料按市場公允價格轉讓給乙方。
五、生產設施交付管理辦法
1、甲方現存有生產設施以造表登記的方式移交給乙方，所造登記表雙方簽字確認。
2、甲方造表登記的'財產所有權歸甲方所有，乙方只有使用權，承包期滿后，乙方按原物歸還給甲方。甲方財產乙方必須妥善保管，愛惜使用，如有遺失損壞，乙方必須修復、賠償。
六、雙方的權利與義務
1、在承包期內，甲方不得干涉乙方的自主經營權，但對由乙方保管使用的資產，甲方有權監督檢查權，如合同期滿甲方要自主經營，應提前半年通知乙方，否則，應賠償乙方經濟損失。
2、乙方在承包期內的自主經營，自負盈虧，因經營需要所雇請的員工、雞場正常運轉所產生的費用自行承擔。如合同期滿后次年不愿承包，應提前半年通知甲方，否則一切后果自負。
3、在承包期內因生產需要改造生產設施或改變圍墾設施，必須經甲方的同意后方可實施，否則，甲方有權終止合同。
4、乙方只和甲方產生合同條款，甲方的一切債務和糾紛與乙方無關，如有問題甲方全權處理，乙方不負責任。
5、如在當年的（在乙方承包期內）如因不可抗拒的自然災害和政府政策的變動所給予的養殖補償所有歸乙方享受。
七、其它
本合同經雙方完成簽字手續后，乙方即支付首年承包租金、雙方確認的成雞及經營所需物料款項，甲方出具收據憑條后即刻生效，如有違約，按合同法有關條款賠償對方所造成的損失。
本合同一式二份，甲、乙雙方各執一份，每份具有同等的法律效力。
甲方簽字：____________
聯系電話：____________
______年______月______日
乙方簽字：____________
聯系電話：____________
______年______月______日
養雞場土地租賃合同 6
甲方（租賃方）：______
身份證號：______
聯系電話：______
乙方（承租方）：______
身份證號：______
聯系電話：______
根據相關法律、法規，經甲乙雙方友好協商就養殖場租賃達成如下協議。
一、租賃場所：
二、租賃期限：
______年______月______日至______年______月______日。
三、租賃費用及支付方式：
1、______元/年，在協議期內甲方不得調整協議租賃價格。
2、租賃費用支付方式：乙方向甲方支付租賃費用。
四、雙方責任義務：
1、甲方責任：
（1）甲方必須保證所提供的租賃場地合法、有效，并保障乙方能順利進場養殖經營。
（2）甲方必須保障所提供場地水、電暢通。
（3）若在養殖經營過程中遇到周邊居民或其它第三方干擾等，甲方應主動出面進行協調處理。
（4）甲方不得享受針對乙方所經營項目政府部門的相關補助。
（5）在協議期內若甲方因政府征遷或其它非不可抗力因素造成協議終止的`，甲方必須對乙方改造租賃場地費用進行全額賠償。
2、乙方責任：
（1）按時支付協議租賃場地費用。
（2）在甲方所提供租賃場地合理、合法進行養殖經營。
（3）做好防火、防盜相關工作，若在養殖經營過程中遇到偷盜與甲方無關。
五、其它：
本協議未盡事宜由雙方協商解決，協商不成依法提起當地人民法院訴訟。
六、協議生效：
本協議一式兩份，經甲乙雙方簽字蓋章后生效。
甲方（簽字）：_____
乙方（簽字）：______
______年______月______日
______年______月______日
養雞場土地租賃合同 7
賣方：____________
身份證號碼：____________________
買方：____________
身份證號碼：____________________
經甲乙雙方反復協商一致，就養雞場的買賣事宜訂立本合同，希甲、乙雙方在履行合同的過程中共同遵守。
一、甲方自愿將座落在____________________的養雞場地出售給乙方。室內設施：水、電二通。乙方已對甲方所要出售的養雞場做了充分了解，自愿購買該養雞場。
二、甲乙雙方議定，上述房地產成交價格為人民幣 元整，小寫：____________元。乙方分兩次付清給甲方：____________首付，小寫：____________元，第二次于_____年_____月付清尾款 元，大寫：____________元整。
三、甲方保證上述養雞場產權屬清楚，若發生與甲方有關的.產權糾紛或債權債務，概由甲方負責清理，并承擔民事訴訟責任，因此給乙方造成的經濟損失，甲方負責賠償。
四、未盡事宜，由甲乙雙方另行協商解決：其補充協議經甲乙雙方簽章后與本合同具有同等效力。
五、糾紛解決方式：若甲乙雙方在上述合同履行過程中，出現爭議，甲乙雙方到養雞場所在地的房地產管理委員會申請仲裁或到當地人民法院提起訴訟。
六、甲方應承擔該養雞場在交房前所產生的一切費用，之后由乙方負責。甲方應將該房屋內的一切設施無償的交給乙方。
七、本合同一式四份，甲乙雙方各執一份，上述合同雙方簽字蓋手印生效，甲乙雙方如期履行合同。本協議簽字后養雞場的產權歸乙方所有。
甲方：____________
乙方：_________
電話：____________
電話：_________
_________年_____月_____日
_______年_____月_____日
養雞場土地租賃合同 8
賣方（以下簡稱甲方）：
身份證號碼：
買方（以下簡稱乙方）：
身份證號碼：
經甲乙雙方反復協商一致，就養雞場的買賣事宜訂立本合同，希甲、乙雙方在履行合同的.過程中共同遵守。
一、甲方自愿將座落在 養雞場地（房屋建筑面積 平方米。產權類型：；）出售給乙方。室內設施：水、電二通。乙方已對甲方所要出售的養雞場做了充分了解，自愿購買該養雞場。
二、甲乙雙方議定，上述房地產成交價格為人民幣（大寫 ） 元整，小寫：元。乙方分兩次付清給甲方：首付（ 元），小寫： 元，第二次于2013年12月付清尾款 元，大寫： 元整。
三、甲方保證上述養雞場產權屬清楚，若發生與甲方有關的產權糾紛或債權債務，概由甲方負責清理，并承擔民事訴訟責任，因此給乙方造成的經濟損失，甲方負責賠償。
四、未盡事宜，由甲乙雙方另行協商解決：其補充協議經甲乙雙方簽章后與本合同具有同等效力。
五、糾紛解決方式：若甲乙雙方在上述合同履行過程中，出現爭議，甲乙雙方到養雞場所在地的房地產管理委員會申請仲裁或到當地人民法院提起訴訟。
六、甲方應承擔該養雞場在交房前所產生的一切費用，之后由乙方負責。甲方應將該房屋內的一切設施無償的交給乙方。
七、本合同一式四份，甲乙雙方各執一份，上述合同雙方簽字蓋手印生效，甲乙雙方如期履行合同。本協議簽字后養雞場的產權歸乙方所有。
甲方：
乙方：
電話：
電話：
年 月 日
年 月 日
養雞場土地租賃合同 9
甲方(出租方)：______
法人：______
乙方(承租方)：______
由于甲方另有發展，無精力、人力經營管理養雞場，經甲、乙雙方協商一致，甲方現將大竹縣黃家鄉永富力山養雞場(場地)出租給乙方。為了滿足乙方發展生產的需要，甲乙雙方本著互惠互利，相互尊重的原則，簽訂本租賃協議：
1.甲方同意將位于_____養雞場出租給乙方，用于生雞飼養及銷售，乙方若需改變用途須經甲方同意；
2.租賃期限為肆年，即____年____月____日起至____年____月____日止；租賃期滿，乙方如果希望續租，在同等承租條件下，乙方有優先權。
3.該租賃物為包括生雞飼養棚，平房(辦公及宿舍)，年租金總計元，每年租金乙方提前貳個月支付。合同簽訂第二年開始，租金每年遞增10%；同時，甲方提供適量空地場所作為乙方生產、生活使用。
4.乙方生產經營應遵守國家相關法律法規；并積極配合甲方協調好周邊兄弟單位及群眾的公共關系。
5.甲方應向乙方提供養殖生產所需的.水、電供乙方使用；租賃期內水、電費由乙方自行承擔。
6.甲方應配合乙方，努力爭取養殖場母雞、肥雞、小雞等政府提供的各項政策和經濟補貼，政府提供的各項政策和經濟補貼給乙方(飼養方)。
7.租賃期間，若遇政府征用土地，由甲、乙雙方出面向相關政府部門協商理賠事宜，屬于雞苗、生雞搬遷、養殖等補償金應補償給乙方；屬于甲方投資項目及建筑物、水、電、設施等賠償應補償給甲方。
8.租賃期間，乙方在該場地內的生產經營活動應注意安全，自覺接受當地政府和主管部門的指導，不得從事違法、亂紀活動，否則甲方不承擔任何法律責任。
9.租賃合同到期或者合同經甲乙雙方協商同意提前終止，乙方有權將投資的可移動的設施自行處理，固定建筑物歸甲方所有。
10.本合同簽訂后，雙方均不得無故單方面終止本合同，否則，違約一方須賠償另一方直接經濟損失的200%.
11.未盡事宜，甲乙雙方商定執行，本協議自甲乙雙方簽訂之日起生效(原____年____月____日簽訂的出租協議作廢，以本合同為準)。
12.本協議一式肆份，甲、乙雙方各執壹份，所屬村委會壹份，主管部報村壹份。
甲方：______
乙方：______
______年______月______日
______年______月______日
養雞場土地租賃合同 10
承包方(以下簡稱甲方):
承租方(以下簡稱乙方):
根據有關法律法規，甲乙雙方經友好協商一致達成如下廠房承包合同條款，以供遵守。
第一條 承包物位置、面積、功能及用途
1.1甲方將位于南昌縣蔣巷鎮葉婁熊村的廠房和糧田承包于乙方使用。承包物面積為300畝，每年800元/畝。
1.2本廠房屬于承租方式一，由乙方自行管理。
第二條 承包期限
2.1承包期限為 年，即從 年 月 日起至 年 月 日止。
2.2承包期限屆滿前一個月提出，經甲方同意后，甲乙雙方將對有關承包事項重新簽訂承包合同。在同等承租條件下，乙方有優先權。
第三條 種養殖場承包費用及相關事項
3.1租金
租金為 /年，每年在 月份交租金。
3.2供電，供水，排污及其他
為使乙方能夠正常生產，甲方必須保證以下幾點：
1、有自來水供生產使用。
2、排污管道需接通到圍墻外大排污管中。
3、由于廠房土地等產權問題引起的糾紛，由甲方負責處理。
第四條 場所的維修、建設。
4.1乙方在承包期間享有承包物所有設施的專用權。乙方應負責承包物內相關設施的維護，并保證在本合同終止時歸還甲方。
4.2乙方因正常生產需要，在承包物內進行的固定資產建設，由雙方另行協商解決。
第五條 免責條款
凡因發生嚴重自然災害、政府征地或其他不可抗力致使任何一方不能履行本合同時，遇有上述不可抗力的一方，應在三十日內，ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">提供不可抗力的`ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">詳情及合同不能履行，或不能部分履行，或需延期履行理由的公證機關證明文件或其他有力證明文件。遭受不可抗力的一方由此而免責。
第六條 合同的終止
本合同提前終止或有效期屆滿，甲、乙雙方未達成續租協議的，乙方應于終止之日或承包期限屆滿之日遷離承包物，并將其返還甲方。
第七條 適用法律
本合同受中華人民共和國法律的管轄，本合同在履行中發生爭議，應由雙方協商解決，若協商不成，則通過仲裁程序解決，雙方一致同意以地方仲裁委員會作為爭議的仲裁機構。
第八條 其它條款
8.1 本合同未盡事宜， 經雙方協商一致后， 可另行簽訂補充協議。
8.2 本合同一式貳份， 甲、乙雙方各執壹份。
第九條 合同效力
本合同經雙方簽字并收到乙方支付的首期承包款項后生效。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________
法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
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