工傷申訴狀

          時(shí)間:2023-02-21 17:25:28 瑞文網(wǎng) 我要投稿
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          關(guān)于工傷申訴狀

            工傷申訴狀1

            申請(qǐng)人:______________,男,_____歲,住_______________。

            委托代理人:______________

            被申請(qǐng)人:_________________

            法定代表人:________________

            申請(qǐng)請(qǐng)求:

            事實(shí)與理由:從事故發(fā)生至今,被申請(qǐng)人拒絕賠償任何費(fèi)用,無(wú)奈向貴院申請(qǐng)仲裁。

            綜上所述,申請(qǐng)人因工受傷,依法應(yīng)享受公司待遇,請(qǐng)貴院支持申請(qǐng)人的申請(qǐng)請(qǐng)求,以保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益。

            此致

            _____________市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

            申請(qǐng)人:______________

            _______年____月_____日

            工傷申訴狀2

            申訴人:_________________,男,1963年4月2日出生,廣西__________生化股份有限公司__________糖廠職工。身份證號(hào):______________。

            被申訴人:________________

            法定代表人:______________

            申訴請(qǐng)求:_________________

            1、被申訴人支付申訴人一次性傷殘補(bǔ)助金22400元

            2、支付申訴人停工留薪期工資10885.76元;

            3、支付申訴人住院治療伙食補(bǔ)助費(fèi)1428元;

            4、支付申訴人墊付的醫(yī)藥費(fèi)4000元;

            5、支付申訴人住院期間護(hù)理費(fèi)4080元

            6、支付申訴人自20__年____月__日至20__年__月__日傷殘津貼6958元;

            7、支付申訴人傷殘鑒定費(fèi)500元;

            8、自20__年___月起每月支付申訴人傷殘津貼980元,并為申訴人繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

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