分級護理制度
一、什么是制度
制度（Institution），或稱為建制，是社會科學里面的概念。用社會科學的角度來理解，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結構。這些規(guī)則蘊含著社會的價值，其運行表彰著一個社會的秩序。建制的概念被廣泛應用到社會學、政治學及經濟學的范疇之中。
制度是一種人們有目的建構的存在物。建制的存在，都會帶有價值判斷在里面，從而規(guī)范、影響建制內人們的行為。例如如果我們把選舉制度看成是建制的話，不同地方的選舉制度，規(guī)則都有不同，制度主義者便會解釋這是不同社會對選舉價值觀理解不同所造成的結果。倘若一個社會認為應該表達多元聲音，重于執(zhí)政效率等其他價值觀的話，那么選舉制度便會傾向設定于有利表達多元聲音（例如：代表制），多個黨派都能借助此制度得到相應民意支持而被選出。
制度的概念有一個盲點，就是難以解釋制度改變的原因。多年來不同學者均嘗試加以解釋，如社會上規(guī)范性價值觀的改變、人們的行為互動、歷史的因素會導致制度得到改革，可是始終難以充分解釋政治現(xiàn)象。
二、分級護理制度（精選5篇）
制度即規(guī)程，是指在一個社會組織或團體中要求其成員共同遵守并按一定程序辦事的規(guī)程。下面是小編幫大家整理的分級護理制度（精選5篇），歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
分級護理制度1
患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。
一、特級護理：
（一）指征：具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理
1、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者
2、重癥監(jiān)護患者
3、各種復雜或者大手術后的患者
4、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者
5、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者
6、實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者
7、其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者
（二）護理要求：
1、將患者安置在監(jiān)護室，搶救患者安置于搶救室，備好急救藥品和物品。
2、做好護理評估，按護理常規(guī)落實護理措施，做好護理記錄。
3、定時監(jiān)測生命體征，嚴密觀察患者病情變化，及時準確記錄。
4、正確執(zhí)行醫(yī)囑，認真落實各項治療措施。
5、按醫(yī)囑準確測量出入量，做好各種管道的`護理，詳細記錄各種導管的出入液量。
6、認真做好基礎護理及專科護理。
（1）臥位合理，舒適安全，符合治療需要。
（2）保持床單位整潔，有污染及時更換。
（3）保持口腔清潔，做好口腔護理，每日給予口腔護理2次，預防感染；保持胡須、頭發(fā)整齊，洗臉。
（4）保持皮膚清潔、干燥，做好皮膚護理，預防壓瘡發(fā)生。每天床上擦浴，包括洗腳及會陰護理；協(xié)助病人翻身，至少2小時一次，病情危重限制翻動者例外，仔細觀察、評估皮膚情況，并記錄，做好床旁交接班。
（5）做好患者氣道管理，氣管切開患者按照專科護理常規(guī)執(zhí)行，及時有效吸痰，保持呼吸道通暢。
（6）按醫(yī)囑給予飲食，保證進食安全，防止誤吸、嗆咳等。
（7）做好大小便護理。留置尿管的病人保持尿道口清潔，每日會陰護理1～2次。
7、對患者的重點治療、護理內容實施班班床頭交接。
二、一級護理：
（一）指征：具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：
1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者
2、手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者
3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者
4、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者
（二）護理要求：
1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化。
2、根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療、給藥措施。
3、按病情需要，配備急救用物以備必要時應用。
4、按照護理常規(guī)落實護理措施，加強基礎護理和專科護理，防止并發(fā)癥：
（1）保持床單位整潔，有污染及時更換。
（2）保持口腔清潔，需要時做好口腔護理，每日2次。
（3）保持皮膚清潔、干燥，做好皮膚護理，協(xié)助患者翻身，2小時一次，觀察、評估皮膚情況，并記錄，做好交接班，預防發(fā)生壓瘡。
（4）做好大小便護理，留置尿管的病人保持尿道口清潔，每日會陰護理1～2次。
（5）做好生活護理，協(xié)助自理缺陷患者喂水、喂飯，送藥到口。
6、認真做好心理護理，
三、二級護理：
（一）指征：具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理：
1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者
2、生活部分自理的患者
（二）護理要求：
1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。
2、根據(jù)患者病情，測量生命體征。
3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。
4、根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施。
5、
四、三級護理：
（一）指征：具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：
1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者
2、生活完全自理且處于康復期的患者
（二）護理要求：
1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。
2、根據(jù)患者病情，測量生命體征。
3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。
4、
分級護理制度2
一、目的
為了更好地執(zhí)行護理級別，提高患者護理質量，保證患者安全，特制定分級護理制度。
二、定義
主管醫(yī)師根據(jù)住院患者病情決定護理等級并下達護理級別醫(yī)囑流程標準，分別為特別護理、一級護理、二級護理和三級護理四種。
三、職責
1、醫(yī)務部主任和副主任負責制定和修訂分級護理制度。
2、醫(yī)療科室醫(yī)務人員負責執(zhí)行分級護理制度。
3、醫(yī)療科室主任和護士長負責監(jiān)督和檢查分級護理制度的執(zhí)行。
4、醫(yī)務部主任和副主任負責監(jiān)督和檢查全院分級護理制度執(zhí)行。
5、院長負責監(jiān)督檢查醫(yī)務部主任和副主任分級護理制度的執(zhí)行。
四、程序
1、依據(jù)病情下達護理級別
（1）特別護理患者
對于病情危重、隨時需要搶救和監(jiān)護的患者；病情復雜的大手術或新開展的大手術，如臟器移植等；各種嚴重外傷、大面積燒傷等，主管醫(yī)師要下達特別護理醫(yī)囑。
（2）一級護理患者
對于重病、病危、各種大手術后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者；各種內出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者；癱瘓、驚厥、子癇、早產嬰、癌癥治療期等，主管醫(yī)師要下達一級護理醫(yī)囑。
（3）二級護理患者
對于病重期急性癥狀消失，特殊復雜手術及大手術后病情穩(wěn)定，行骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者；年老體弱或慢性病不宜過多活動者；一般手術后不宜過多活動者等，主管醫(yī)師要下達二級護理醫(yī)囑。
（4）三級護理患者
對于輕癥、一般慢性病、手術前檢查準備階段、正常產婦；各種疾病術后恢復期或即將出院的患者；生活可以自理，能離床活動者等，主管醫(yī)師要下達三級護理醫(yī)囑。
2、加放護理等級標識
（1）護理人員按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護理文書規(guī)范》要求，根據(jù)護理級別醫(yī)囑，在患者床頭牌內和患者一覽表加放護理等級的標識。
（2）護理等級標識為特別護理為紫三角、一級護理為紅三角、二級護理藍三角和三級護理無標志。
（3）護理級別標識放置或更改，日班由辦公室班護士負責，夜班由值班護士負責。
3、執(zhí)行護理級別
（1）特別護理內容
設專人護理，嚴密觀察病情，備足急救藥品、器材，隨時準備搶救；制定護理計劃，設危重患者記錄單。根據(jù)病情隨時嚴密觀察患者的生命體征變化，并記錄出入量；認真、細致做好各項基礎護理，嚴防并發(fā)癥，確保患者安全。
（2）一級護理內容
絕對臥床休息，解決生活的各種需要；注意情緒變化，做好思想工作，給予周密細致地護理；嚴密觀察病情，每15—30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護理計劃，觀察用藥后的反應及效果，做好各項護理工作；加強基礎護理，定時做好口腔、皮膚的護理，防止發(fā)生合并癥；加強營養(yǎng)，鼓勵患者進食，保持室內清潔整齊，空氣新鮮，防止交叉感染。
（3）二級護理內容
臥床休息，根據(jù)患者情況，可在床上做輕微活動；注意觀察病情變化，進行特殊治療和用藥后的反應及效果，每1—2小時巡視一次；做好基礎護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發(fā)生合并癥；給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。
（4）三級護理內容
督促遵守院規(guī)，保證休息，注意患者飲食，每日巡視兩次；對產婦進行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導；進行衛(wèi)生科普宣傳；掌握患者病情變化和心理狀況。
4、更改護理級別
主管醫(yī)生根據(jù)患者病情變化，下達醫(yī)囑更改護理級別時，護士要及時更改護理級別標識和執(zhí)行護理級別
五、考核
1、考核方法
（1）查閱病歷，護理級別是否與病情相符。
（2）查閱護理記錄是否符合護理級別要求。
（3）實地考察患者，護士是否按護理級別執(zhí)行。
（4）患者投訴。
2、考核周期
（1）臨床科室主任、護士長每月對本科室考核一次，并填報一級質控月報表，并進行反饋，上報醫(yī)務部。
（2）醫(yī)務部主任、副主任每月對全院考核一次，并填報二級質控月報表，并進行反饋，上報院長。
（3）院長每月對醫(yī)務部主任、副主任考核一次，并填報三級質控月報表，并進行反饋。
六、罰則
1、對于未按病情下達或及時更改護理級別者，每次罰款20元。
2、對于未執(zhí)行護理級別的護士，每次罰款20元。
3、對于護理級別記錄不符合護理級別，每次罰款20元。
4、對于未完成分級護理制度一級、二級質控者，每次罰款20——100元。
5、對于未執(zhí)行分級護理制度，導致醫(yī)療醫(yī)療不良事件者，按《惠好醫(yī)院醫(yī)療不良事件接待、處理和賠償制度》處理。
6、對于弄虛作假者，每次罰款100元，三次以上者，做開除處理。
七、附則
1、本制度為醫(yī)院醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的核心制度、
2、本制度自xxxx年1月15日下發(fā)之日生效。
3、本制度最終解釋權歸醫(yī)院醫(yī)務部擁有。
4、附件
（1）臨床科室一級、二級質控方案。
（2）臨床科室一級、二級質控報表。
分級護理制度3
Ⅰ級護理
（一）指征
1、病情危重，需絕對臥床者。
2、特大手術后7天內，各種中、大手術后1—3天內。
3、昏迷、休克、腎衰、驚厥、子癇等。
4、生活不能自理者。
（二）護理要求
1、嚴密觀察病情，每30—60分鐘巡視一次。
2、正確落實各項治療護理措施，詳細填寫護理病程錄。
3、加強基礎護理，防止并發(fā)癥發(fā)生。
（1）術后3天內床上沐浴或擦身每日1次，以后每周1次；頭發(fā)護理早、晚各1次，每日會陰清潔和洗腳各1次。
（2）禁食、昏迷患者口腔護理每日2次，其他患者協(xié)助刷牙。
（3）督促患者經常翻身，術后和昏迷患者協(xié)助翻身每2小時1次；褥瘡護理每班1次，并做好記錄。
4、生活上給予周密照顧，按時喂飯、服藥，并送茶水、便器到床邊，協(xié)助完成各種需要。
5、認真做好心理護理及健康教育。
Ⅱ級護理
（一）指征
1、病重期急性癥狀消失，大手術后病情穩(wěn)定，但生活尚不能自理者。
2、年老體弱或慢性病患者，不宜過多活動者。
3、普通手術后或輕型子癇等。
（二）護理要求
1、注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應及效果，每1—2小時巡視1次。
2、根據(jù)病情可在床上或床邊進行輕度活動。
3、協(xié)助患者做好晨、晚間護理，如洗腳、刷牙、洗臉等，并鼓勵患者多翻身；生活不能自理者，要協(xié)助喂飯及大小便護理。
4、針對不同疾病，做好健康教育。
Ⅲ級護理
（一）指征
1、一般慢性病、輕癥、術前檢查準備階段的患者及正常孕婦等。
2、各種疾病或術后恢復期患者。
3、能下床活動，生活自理者。
（二）護理要求
1、每日巡視2次，掌握患者病情及思想狀況，注意患者的飲食及休息，每日測體溫、脈搏、呼吸。
2、督促遵守院規(guī)，做好健康教育。
分級護理制度4
（一）特級護理：
1、適應對象：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化，需要進行搶救的患者，重癥監(jiān)護患者，重癥糖尿病使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者，昏迷，嚴重低鉀血癥，垂體危象的患者。
2、護理要求：
（1）專人護理，將患者安置到搶救室。
（2）嚴密觀察病情變化和生命體征，做好交接班及危重患者護理記錄。
（3）準備搶救儀器和搶救藥物、
（4）及時執(zhí)行醫(yī)囑，落實各項治療措施。
（5）滿足患者基本生活需要，使患者清潔舒適。
1、每日落實晨晚間護理，保持床單位，衣褲清潔，干燥，及時清潔面部，口腔，頭發(fā)，皮膚，會陰，足部等，使病人舒適，酌情修剪指甲。
2、協(xié)助患者翻身，床上移動，落實壓倉預防及護理。
3、做好失禁護理，協(xié)助患者床上使用便器，留置尿管患者每日尿道口消毒2次。
4、協(xié)助患者進食，飲水（進食者除外）。
（二）一級護理
1、適應對象：病情趨向穩(wěn)定的鐘正南患者，治療期間需要嚴格臥床的患者，生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者，糖尿病酮癥酸中毒，低鉀血癥，甲減粘液性水腫，甲亢危象前期。
2、護理要求：
（1）每小時巡視病人一次，密切觀察病情變化。
（2）根據(jù)病情測量生命體征，如有異常及時通知醫(yī)生。
（3）根據(jù)醫(yī)囑實施治療給藥措施，指導專科用藥，觀察用藥的滴速及藥物反應，病人的主訴
（4）加強基礎護理，臨證施護及專科護理。
1、保持病室安靜，溫度適宜
2、保持床單位清潔
3、做好口腔護理，會陰護理，皮膚護理及足部護理
4、保證病人安全，加用床擋
5、根據(jù)病情準確記錄出入量
6、加強與病人的思想交流，減輕心理負擔
（5）提供疾病的健康指導：
1、休息與臥位應根據(jù)不同疾病進行具體護理，輕者休息或臥床休息，危重或做特殊檢查者絕對臥床休息。
2、根據(jù)不同疾病給予各種治療飲食并囑病人遵守膳食原則
3、要求向病人作必要的解釋取得合作，以保證試驗過程和標本采集準確無誤。
4、危象病人應絕對臥床休息，設專人護理，保持環(huán)境安靜，避免聲光等不良刺激
5、根據(jù)病種及病情向病人及家屬進行健康教育
（三）二級護理
1、適應對象：病情穩(wěn)定，仍需要臥床的患者，生活部分自理的患者，如，單純糖尿病血糖下降不穩(wěn)定，甲亢低鉀周期性麻痹患者。通風急性期。
2、護理要求：
（1）每2小時巡視患者一次，觀察患者病情變化
（2）根據(jù)病情測量生命體征，觀察自覺癥狀，如有異常及時通知醫(yī)師
（3）根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療給藥措施，指導專科用藥，觀察用藥后的反應
（4）加強基礎和專科護理
1、保持床單位整潔，做好各項宜教
2、做好會陰護理，足部護理，皮膚護理
3、根據(jù)病情給予適當?shù)倪\動指導
（5）對患者提供與疾病相關的健康指導
1、根據(jù)病種及病情向病人及家屬進行飲食指導
2、根據(jù)病種及病情為患者制定簡單的運動計劃
3、為患者提供相關的保健知識
（三）三級護理
1、適應對象：生活完全自理并且病情穩(wěn)定的患者，生活完全自理并且處于康復期的患者。如，糖尿病控制穩(wěn)定的患者，亞甲炎，甲亢，糖耐量異常，血脂異常
2、護理要求：
（1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化
（2）根據(jù)患者病情測量生命體征
（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療及給藥措施
（4）指導患者采取措施預防跌倒
（5）提供護理相關的健康指導及功能鍛煉
（6）定時通風，保持病室空氣清新及環(huán)境清潔
分級護理制度5
住院病人的病情千差萬別，生活自理的能力也有不同。為了對不同病人給予不同的護理和照顧，在長期護理實踐中，逐漸形成了把病人分為等級，按等級進行護理的做法，國家衛(wèi)生部已將其定為制度，即“分級護理制度”。這就是說，等級護理就是按照國家衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級護理標準和要求，對不同病情的病人，實施相應的護理和照顧的制度。
等級護理共分為4級，即特別護理（特別專護）、一級護理、二級護理和三級護理（普通護理）。病人入院后，由醫(yī)生根據(jù)病情決定護理等級，下達醫(yī)囑，并分別在住院病人一覽表和病人床頭卡上設不同標記，提示護士根據(jù)醫(yī)囑和標記具體落實，護士長進行督促檢查。下面分別講一講不同護理級別的不同要求。
1、特別護理（特護）用大紅色標記，凡病情危重或重大手術后的病人，隨時可能發(fā)生意外，需要嚴密觀察和加強照顧。特護的都是重危病人，但重危病人不一定都要特護。特護派專門護士晝夜守護，有時需把病人搬入搶救室或監(jiān)護室。按照特護計劃，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，密切觀察病情，記錄飲食和排出物的量，進行基礎護理和生活護理，翻身按摩等。特護的收費比較高，上級有收費標準，自費病人應考慮自己的負擔能力。
2、一級護理用粉紅色標記，表示重點護理，但不派專人守護。對絕大多數(shù)重危病人來說，這就算是高等級的護理。按規(guī)定，對一級護理的病人，護士每隔15～30分鐘巡視1次，既了解病情和治療情況，又幫助飲食起居。根據(jù)病情需要幫助病人更換體位、擦澡、洗頭、剪指（趾）甲等。
3、二級護理用藍色標記，表示病情無危險性，適于病情穩(wěn)定的重癥恢復期病人，或年老體弱、生活不能完全自理、不宜多活動的病人。對二級護理病人，規(guī)定每1～2小時巡視1次。在這之間，如病情有變化或有特殊需要，病人可用呼喚電鈴呼叫醫(yī)生護士。
4、三級護理是普通護理，不作標記。對這個護理級別的輕病人，護士每3～4小時巡視1次。
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