醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書(shū)
醫(yī)療事故糾紛調(diào)解是衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)是根據(jù)爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人的請(qǐng)求，進(jìn)行醫(yī)療事故的賠償。以下是小編為大家整理的醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書(shū)（精選5篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書(shū)1
甲方：_______________醫(yī)院
乙方（患方）：____________
患者基本情況：
姓名：________性別：_______年齡：_______住址：______________________________
住院號(hào)：_______________________
調(diào)解人：______________律師事務(wù)所律師：______________________
患者_(dá)______于_____年______月_______日在甲方住院，診斷為：⑴_(tái)__________⑵___________。住院____天，患者治療結(jié)果：死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈。
乙方認(rèn)為_(kāi)__________________是甲方造成的。
甲方認(rèn)為_(kāi)______________________________。
經(jīng)過(guò)調(diào)解人調(diào)解，雙方就該爭(zhēng)議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：
一、甲乙雙方同意不通過(guò)鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的情況下，自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金等共計(jì)________元。
三、賠償款給付時(shí)間：____________________
四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。
五、____________（死亡患者）存放于太平間的尸體必須于______年_______月_______日從醫(yī)院運(yùn)出自行處理。
六、違約責(zé)任：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_________元。
七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報(bào)_________衛(wèi)生局一份。
甲方：_______________
乙方：_______________
調(diào)解人：___律師事務(wù)所
律師：_______________
_____年_____月_____日
醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書(shū)2
甲方：________________（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
乙方：________________（患者）
鑒于：
1. 乙方于____年____月____日至____年____月____日在甲方處接受治療，期間發(fā)生了醫(yī)療事故。
2. 甲、乙雙方均同意通過(guò)友好協(xié)商的方式解決本次醫(yī)療事故引發(fā)的爭(zhēng)議。
現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：
一、事實(shí)確認(rèn)
1. 甲方確認(rèn)在乙方治療過(guò)程中發(fā)生了醫(yī)療事故，對(duì)乙方造成了損害。
2. 乙方確認(rèn)已充分了解本次醫(yī)療事故的情況，并對(duì)甲方的確認(rèn)表示認(rèn)可。
二、責(zé)任承擔(dān)
1. 甲方自愿承擔(dān)本次醫(yī)療事故的全部責(zé)任，并向乙方支付賠償金。
2. 賠償金的具體數(shù)額為人民幣_(tái)_______元（大寫(xiě)：________________圓整），包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等。
三、支付方式
1. 甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)將賠償金一次性支付給乙方。
2. 乙方收到賠償金后，應(yīng)向甲方出具收據(jù)。
四、協(xié)議生效及終止
1. 本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起生效。
2. 本協(xié)議生效后，甲、乙雙方因本次醫(yī)療事故引發(fā)的爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再就本次醫(yī)療事故向甲方提出任何要求或追究任何責(zé)任。
五、違約責(zé)任
1. 如甲方未按本協(xié)議約定的時(shí)間支付賠償金，每逾期一日，應(yīng)向乙方支付賠償金總額萬(wàn)分之五的違約金。
2. 如乙方違反本協(xié)議約定，向甲方提出無(wú)理要求或追究甲方責(zé)任，乙方應(yīng)向甲方支付違約金人民幣_(tái)_______元（大寫(xiě)：________________圓整）。
六、其他
1. 本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
2. 本協(xié)議未盡事宜，可由甲、乙雙方另行協(xié)商，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。
甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：________________
日期：____年____月____日
乙方（患者或其法定代理人/家屬）：________________
日期：____年____月____日
醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書(shū)3
甲方：__________（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
乙方：__________（患者或其法定代理人）
一、醫(yī)療事故概述
1. 事故時(shí)間：自____年____月____日至____年____月____日，患者_(dá)___在甲方處接受醫(yī)療服務(wù)期間，因________發(fā)生了醫(yī)療事故。
2. 事故后果：導(dǎo)致患者_(dá)_______。
二、調(diào)解原則
本協(xié)議遵循平等、自愿、公正、合法的原則，雙方應(yīng)本著誠(chéng)實(shí)守信的原則，積極配合調(diào)解工作的`開(kāi)展。
三、調(diào)解過(guò)程
1. 雙方同意共同委托一名獨(dú)立、公正的第三方調(diào)解人，負(fù)責(zé)召集雙方進(jìn)行調(diào)解工作。
2. 第三方調(diào)解人應(yīng)當(dāng)具備相關(guān)專業(yè)知識(shí)，能夠客觀公正地處理糾紛，并由雙方共同選擇或委托有關(guān)部門指定。
3. 調(diào)解過(guò)程中，雙方可以提供相關(guān)證據(jù)材料，并進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療知識(shí)的解釋和辯護(hù)。雙方應(yīng)當(dāng)充分表達(dá)自己的訴求和意見(jiàn)，尊重對(duì)方的合法權(quán)益。
四、調(diào)解結(jié)果
1. 甲方承認(rèn)在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中存在過(guò)失，并愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
2. 雙方就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議：
（1）甲方一次性賠償乙方人民幣_(tái)___元，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神損失費(fèi)等。
（2）支付方式：____。
（3）支付時(shí)間：____
3. 乙方自甲方給付賠償款后，不再以任何理由就本次醫(yī)療事故向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方任何責(zé)任。
4. 雙方應(yīng)遵守本協(xié)議內(nèi)容，不得再就本次醫(yī)療事故提出任何爭(zhēng)議。
五、違約責(zé)任
如甲乙雙方中任何一方違反本協(xié)議約定，需向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣_(tái)___元。
六、其他
1. 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
2. 本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。
甲方：
乙方：
簽訂日期：____年____月____日
醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書(shū)4
甲方：____（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）
乙方：____（患者）
鑒于甲方與乙方在醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生了醫(yī)療事故，經(jīng)雙方協(xié)商決定通過(guò)調(diào)解解決糾紛，達(dá)成以下協(xié)議：
一、事故經(jīng)過(guò)
1. 事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)：____________
2. 事故經(jīng)過(guò)：____________
二、責(zé)任認(rèn)定
1. 甲方承認(rèn)在醫(yī)療過(guò)程中存在疏忽或錯(cuò)誤行為，導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。
2. 乙方承認(rèn)在醫(yī)療過(guò)程中存在一定的過(guò)失或不當(dāng)行為，對(duì)事故的發(fā)生也有一定的責(zé)任。
三、調(diào)解內(nèi)容
1. 甲方將承擔(dān)醫(yī)療事故的相應(yīng)責(zé)任，包括但不限于賠償乙方的醫(yī)療費(fèi)用、精神損失費(fèi)等。
2. 乙方將放棄追究甲方其他法律責(zé)任的權(quán)利，接受甲方的賠償方案。
四、賠償金額
1. 甲方將賠償乙方的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)____元。
2. 甲方將賠償乙方的精神損失費(fèi)共計(jì)____元。
五、協(xié)議生效
本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，自愿履行，不得撤銷。
甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）：_______
乙方（患者姓名）：_______
簽字蓋章日期：_______
醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書(shū)5
甲方：_________（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
乙方：_________（患者或其家屬）
鑒于甲、乙雙方為解決因醫(yī)療事故引發(fā)的糾紛，特經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、事故情況
1. 甲方承認(rèn)在治療乙方過(guò)程中存在醫(yī)療事故，導(dǎo)致乙方身體受到損害。
2. 乙方就醫(yī)療事故引發(fā)的損害向甲方提出索賠要求。
二、賠償協(xié)議
1. 甲方同意賠償乙方因醫(yī)療事故造成的直接經(jīng)濟(jì)損失，包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。
2. 甲方承諾盡快向乙方支付賠償款項(xiàng)，并提供必要的醫(yī)療服務(wù)和支持。
3. 乙方在收到賠償款項(xiàng)后，放棄對(duì)甲方的一切索賠要求，雙方互不追究責(zé)任。
三、調(diào)解協(xié)議
1. 雙方同意通過(guò)友好協(xié)商解決醫(yī)療事故引發(fā)的糾紛，不再通過(guò)司法途徑解決。
2. 雙方保持溝通暢通，隨時(shí)協(xié)商解決可能出現(xiàn)的問(wèn)題。
3. 雙方保證遵守本協(xié)議的約定，不得擅自變更或解除協(xié)議。
四、其他事項(xiàng)
1. 本協(xié)議自雙方簽字生效，有效期為一年。如有需要延長(zhǎng)有效期，雙方應(yīng)重新協(xié)商確定。
2. 本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份，具有同等法律效力。
甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：______________
日期：______________
乙方（患者或家屬）：______________
日期：______________
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