工傷申請書

          時間:2024-09-07 18:05:55 申請書 我要投稿

          工傷申請書范文

            在社會不斷進步的今天,我們會使用上申請書,申請書不同于其他書信,是一種專用書信。但是你知道怎樣才能寫的好嗎?下面是小編為大家整理的工傷申請書范文,歡迎大家分享。

          工傷申請書范文

          工傷申請書范文1

            律師解答:

            你說的工傷鑒定申請書范本,確切的'說應該是工傷認定申請書范本。它的格式一般是這樣的:

            申請人:xxx,性別x,xx年xx月x日出生,民族x,住xxx市xxx街,身份證號碼:xxx,是xx公司職工。聯系電話xxxxx。

            被申請人:xx公司,xxxxxxx。

            法定代表人:xxx職務:

            請求事項:請求依法認定申請人在xxx(時間)受傷為工傷。

            事實與理由:

            申請人是xxx公司職工,于xxxx年xx月簽訂勞動合同(建立勞動關系),在xx崗位工作。在xx年xx月xx日上班時間,在地點發生xx工作事故,致使申請人xx部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在xx市xx醫院治療,診斷為xx,現已住院治療xx個月,花費醫藥費xx元。

            據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

            此致

          敬禮!

            xx縣(市)勞動和社會保障局

            附:相關證據材料

            申請人(簽字):xx

            xxxx年xx月xx日

          工傷申請書范文2

            申請人:xx有限公司,住所:xx。聯系人:xx,聯系電話:區號—xxxx。

            被申請人(受傷害職工):xx,女,19x年x月x日出生,漢族,住址xx,身份證號碼:xx,是x有限公司x車間x崗位操作工,聯系電話xx。

            請求事項

            請求依法認定被申請人xx在x月x日右手拇指壓傷為工傷。

            事實與理由

            被申請人xx是xx有限公司職工,于x月x日進入公司,在x車間操作工崗位工作。在x月x日上晚班22時左右,因DPB—250FS鋁塑機壓力大異常滑動未停止到有效位置,造成申請人xx右手拇指壓傷工作事故,致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在x省人民醫院治療,診斷為右手拇指頭挫裂傷,花費醫藥費xx元。

            根據《工傷保險條例》第十四條的規定,被申請人的受傷屬于工傷,現向x省人力資源和社會保障廳對被申請人xx右手拇指指頭壓傷一事進行調查核實,并依法認定此次受傷為工傷。

            此致

          敬禮!

            申請人:xx

            x月x日

          工傷申請書范文3

            申請人:xx

            被申請人:xx

            法定代表人:xx

            委托代理人:xx

            請求事項:依法認定申請人x的受傷為工傷。

            事實及理由:xx縣土地征用整理儲備中心于二oo八年二月二十八日將x村土地整理工程發包給xx建筑有限公司,在整理過程中,x建筑有限公司于二oo八年五月十日聘用申請人x到其工地上做工。二oo八年五月二十八日申請人x在抬石塊上車過程中,因踏板翻滾導致x從跳板上翻落下來,造成申請人x受傷,經送人民醫院檢查治療診斷為:

            1、腹部外傷,腹腔內出血;

            2、外傷性脾破裂;

            3、失血性貧血。由于申請人在上班時間因工作原因受傷,根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定,現特向貴局申請認定為工傷。

            xx縣勞動和社會保障局

            申請人:xxx

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